Descubra as 3 causas principais da pancreatite com amilase normal: apresentação tardia, uso de álcool e hipertrigliceridemia.
Por que a amilase pode estar normal na pancreatite?
A amilase é uma enzima relacionada à função pancreática, e seus níveis são frequentemente elevados em casos de pancreatite.
No entanto, há situações em que mesmo pacientes com pancreatite apresentam níveis normais dessa enzima.
Isso ocorre devido a fatores que interferem na dosagem ou na liberação da amilase no organismo. Abaixo, estão três causas comuns.
Apresentação tardia (> 24 horas)
A amilase tem uma meia-vida inferior à lipase, outra enzima importante na pancreatite.
Pacientes que demoram mais de 24 horas para procurar atendimento médico ou que possuem pancreatite leve, podem apresentar níveis séricos de amilase já normalizados.
Isso ocorre porque a enzima já foi metabolizada pelo organismo, especialmente em casos de resolução espontânea.
Álcool
Cerca de 20% dos pacientes com pancreatite crônica, especialmente aqueles com episódios agudos provocados pelo álcool, podem apresentar amilase normal.
Isso ocorre pela destruição prévia do parênquima pancreático, o que reduz a liberação dessa enzima no sangue.
Hipertrigliceridemia interfere nos níveis de amilase?
A hipertrigliceridemia, ou seja, níveis elevados de triglicerídeos no sangue, interfere na dosagem da amilase.
Isso acontece porque o excesso de triglicerídeos pode causar uma falsa redução nos níveis dessa enzima, levando à impressão de que os níveis de amilase estão normais ou até mesmo baixos, mesmo diante de um quadro de pancreatite.
Referências
- Fortson MR, Freedman SN, Webster III PD. Clinical assessment of hyperlipidemic pancreatitis. American Journal of Gastroenterology (Springer Nature). 1995 Dec 1;90(12).
- Crockett SD, Wani S, Gardner TB, Falck-Ytter Y, Barkun AN, Crockett S, Feuerstein J, Flamm S, Gellad Z, Gerson L, Gupta S. American Gastroenterological Association Institute guideline on initial management of acute pancreatitis. Gastroenterology. 2018 Mar 1;154(4):1096-101.
- Etiology of acute pancreatitis. Santhi Swaroop Vege, David C Whitcomb, Shilpa Grover. Uptodate, Jan 13, 2021.
