Teste rápido LF-LAM
Teste rápido de fluxo lateral na urina para detecção de lipoarabinomanano (LF-LAM).
Incluído no SUS em 2021, é utilizado para diagnóstico de TB ativa em PVHA (Pessoas Vivendo com HIV/Aids). Ele detecta um antígeno: o lipoarabinomanano.
Principais características:
- Utiliza amostra de urina (idealmente a primeira do dia).
- Resultado em 25 minutos, sem necessidade de processamento em laboratório.
- Se reagente, permite início do tratamento.
- Pode ser usado em grávidas, no período menstrual e em usuárias de sonda vesical.
Pontos de atenção:
- Quanto menor o CD4, maior sensibilidade e especificidade do teste.
- Um resultado não-reagente não exclui TB ativa.
- Não deve ser usado para avaliar infecção latente por TB.
- Sempre complementar a investigação com baciloscopia, TRM-TB e cultura, mesmo com resultado reagente.
- Pode ser reagente em infecções por outras micobactérias.
Quais as indicações?
No atendimento ambulatorial de PVHA:
- Assintomáticos (rastreamento) com CD4 ≤ 100 céls/mm³.
- Sinais/sintomas de TB pulmonar / extrapulmonar, independentemente do CD4.
- Gravemente doentes*, independentemente do CD4.
No atendimento hospitalar de PVHA, o rastreamento em assintomáticos é feito quando CD4 ≤ 200 céls/mm³.
Gravemente doentes
O paciente gravemente doente é aquele que na condição de PVHA e contexto clínico de doença ativa, independente de CD4, apresenta as seguintes manifestações:
- Frequência respiratória ≥ 30 irpm
- Frequência cardíaca ≥ 120 bpm
- Temperatura corporal ≥ 39 °C
- Incapacidade de deambular sem auxílio
Como funciona
Procedimento do teste e interpretação dos resultados:
- Preparar o teste: Destaque uma tira do lado exterior e reserve a proteção.
- Colocar o teste: Coloque uma tira numa superfície limpa e plana para realizar o teste.
- Adicionar a amostra: Aplique 60µL de urina na almofada absorvente.
- Ler os resultados: Aguarde 25-35 minutos e leia os resultados. Não ler após 35 minutos.
- Verificar os resultados: Compare com a linha de controle e leia os resultados.
Interpretação do teste
Positivo:
- Iniciar o tratamento com esquema básico (RIPE), seguir com a investigação para confirmação laboratorial da TB (solicitar TRM-TB e cultura).
Negativo:
- Continuar a investigação para TB (TRM-TB, cultura e demais exames, conforme avaliação clínica) e para infecções oportunistas. O teste negativo não exclui TB ativa.
Se não houver nenhuma barra na janela de controle, ou mesmo se só houver barra na janela de teste, ele é considerado inválido. Deve ser repetido e prosseguir com TRM-TB / cultura.
