A tomografia é essencial para diagnosticar a hidrocefalia de pressão normal (HPN), verificando o aumento ventricular pelo Índice de Evans e ausência de atrofia cortical.
O que é hidrocefalia de pressão normal?
A hidrocefalia de pressão normal (HPN) é uma condição neurológica que pode causar sintomas semelhantes aos de síndromes demenciais.
O diferencial é que a HPN pode ser potencialmente reversível se tratada adequadamente.
É comumente associada a outras manifestações clínicas:
- Instabilidade de marcha
- Incontinência urinária
Esses sintomas frequentemente levam os médicos a investigar a possibilidade de HPN, e a tomografia é uma ferramenta chave nesse diagnóstico.
Como a tomografia auxilia no diagnóstico de HPN?
Na TC, o exame de imagem dos pacientes com HPN frequentemente revela ventriculomegalia, um aumento dos ventrículos cerebrais.
Esse aumento é medido pelo Índice de Evans, que avalia a proporção entre o diâmetro dos cornos frontais dos ventrículos laterais e o diâmetro máximo do crânio.
O que é o Índice de Evans?
O Índice de Evans é um método usado para quantificar o aumento dos ventrículos cerebrais.
Ele é calculado dividindo o máximo diâmetro dos cornos frontais dos ventrículos laterais pelo máximo diâmetro do crânio.
Um valor superior a 0,31 sugere a presença de ventriculomegalia.
Exemplo de cálculo:
- Diâmetro dos ventrículos laterais: 51 mm
- Diâmetro do crânio: 132 mm
- Índice de Evans: 0,38 (indicativo de ventriculomegalia)
Como interpretar os resultados da tomografia?
A interpretação correta da tomografia é essencial para diagnosticar a HPN.
Índices acima de 0,31 indicam ventriculomegalia, um dos sinais mais fortes de HPN.
Contudo, é importante observar que a ausência de atrofia cortical (ou uma atrofia discreta, proporcional ao aumento ventricular) também é um dado a favor do diagnóstico de HPN.
Essa avaliação conjunta de sinais, como o Índice de Evans e a ausência de atrofia, permite que os médicos confirmem o diagnóstico de hidrocefalia de pressão normal e considerem as opções de tratamento.
Referências
- Graff-Radford NR, DeKosky ST, Wilterdink JL. Normal Pressure Hydrocephalus. UpToDate. Acesso em Abril/2022.
- Zhou X and Xia J (2022) Application of Evans Index in Normal Pressure Hydrocephalus Patients: A Mini Review. Front. Aging Neurosci. 13:783092. doi: 10.3389/fnagi.2021.783092
