A liberação médica para exercícios físicos é essencial para identificar riscos cardiovasculares e garantir a segurança na prática esportiva. Saiba como fazer.
Avaliação pré-participação
A avaliação pré-participação é fundamental para identificar indivíduos com risco elevado de complicações cardiovasculares.
O risco existe a curto prazo, pois os exercícios podem aumentar as chances de eventos cardiovasculares; no entanto, o risco absoluto ainda é muito baixo.
Estima-se 1 morte súbita a cada 1.500.000 sessões de exercícios vigorosos realizados por homens. E as populações de maior risco são:
- homens,
- sedentários,
- alto risco cardiovascular,
- praticantes de exercícios vigorosos (como maratonas),
Benefícios de longo prazo dos exercícios físicos
No longo prazo, os exercícios físicos têm um efeito protetor, reduzindo a incidência de eventos cardiovasculares.
Há um efeito dose-resposta:
| Quanto mais frequente é a prática de exercícios, menor o risco de eventos |
Assim, os benefícios da prática regular de atividades físicas superam em muito os riscos!
No gráfico abaixo: dias da semana de exercícios x risco relativo de infarto.
Como realizar a avaliação?
- Possui sinais ou sintomas cardiovasculares?
- dor torácica,
- dispneia,
- síncope,
- edema,
- palpitações.
- claudicação intermitente,
- sopro cardíaco.
Realiza atualmente exercícios físicos?
- Considere o paciente fisicamente ativo se ele pratica exercícios de moderada intensidade por mais de 30 minutos, pelo menos 3 vezes na semana, por mais de 3 meses.
Tem comorbidades cardiovasculares?
- diabetes,
- doença renal crônica,
- doença coronariana,
- insuficiência cardíaca,
- valvopatias,
- arritmias,
- marca-passo,
- cardioversor desfibrilador implantável,
- transplante cardíaco,
- cardiopatia congênita.
A fonte para esse questionário é o guideline da American College of Sports Medicine
Quando encaminhar para uma avaliação especializada?
Encaminhe para avaliação especializada, como um cardiologista ou médico do esporte, em casos onde o paciente:
- apresenta sinais ou sintomas cardiovasculares,
- fisicamente inativo e possuir comorbidades cardiovasculare,
- fisicamente ativo, mas deseja iniciar exercícios vigorosos e possui comorbidades cardiovasculares
Para as demais situações, a recomendação é liberar e incentivar a prática de exercícios, promovendo a saúde e bem-estar dos pacientes.
Referências
- Riebe D, Franklin BA, Thompson PD, Garber CE, Whitfield GP, Magal M, Pescatello LS. Updating ACSM's Recommendations for Exercise Preparticipation Health Screening. Med Sci Sports Exerc. 2015 Nov;47(11):2473-9. doi: 10.1249/MSS.0000000000000664. Erratum in: Med Sci Sports Exerc. 2016 Mar;48(3):579. PMID: 26473759.
- Goodman J, Thomas S, Burr JF. Physical activity series: cardiovascular risks of physical activity in apparently healthy individuals: risk evaluation for exercise clearance and prescription. Can Fam Physician. 2013 Jan;59(1):46-9, e6-e10. PMID: 23341659; PMCID: PMC3555655.
- UpToDate: "Exercise for adults: Terminology, patient assessment, and medical clearance" [acesso em 25/09/2023]
