Entenda a interpretação dos exames de Hepatite B e identifique os diferentes estados de imunidade e infecção.
Quais são os exames para Hepatite B?
Para diagnosticar e monitorar a Hepatite B, alguns exames de sorologia são fundamentais.
Estes incluem:
| Anti-HBc | Indica contato prévio com o vírus |
| HBsAg | Detecta infecção ativa |
| Anti-HBs | Mostra imunidade ao vírus |
| HBeAg | Sinaliza alta replicação viral |
| Carga Viral | Mede a presença do vírus no sangue |
A sorologia é o primeiro passo, e a carga viral é requisitada conforme os resultados dos exames sorológicos.
Qual o perfil de alguém vacinado para Hepatite B?
Uma pessoa vacinada apresenta Anti-HBs positivo, indicando imunidade.
Essa imunidade pode durar por muitos anos, mesmo que o título do anticorpo diminua.
Perfil dos exames:
- Anti-HBc: Negativo
- HBsAg: Negativo
- Anti-HBs: Positivo
- HBeAg: Negativo
- Carga viral: Não solicitada
Contato prévio com o vírus, mas curado
Perfil dos exames:
- Anti-HBc: Positivo
- HBsAg: Negativo
- Anti-HBs: Positivo
- HBeAg: Negativo
- Carga viral: Não solicitada
Indica que o paciente teve contato com o vírus, mas desenvolveu imunidade.
O vírus não é eliminado completamente, e pode haver reativação em caso de imunossupressão.
O que é um portador crônico inativo?
Perfil dos exames:
- Anti-HBc: Positivo
- HBsAg: Positivo
- Anti-HBs: Negativo
- HBeAg: Negativo
- Carga viral: Baixa ou zero
- TGO/TGP: Normais
Indica uma infecção crônica com baixa atividade viral. Pode evoluir para Hepatite crônica em alguns casos, exigindo monitoramento.
Imunoativo com HBeAg positivo: o que significa?
Nesse caso, o paciente apresenta Hepatite B crônica ativa com risco de progressão para cirrose.
Perfil dos exames:
- Anti-HBc: Positivo
- HBsAg: Positivo
- Anti-HBs: Negativo
- HBeAg: Positivo
- Carga viral: Alta
- TGO/TGP: Alteradas
Imunoativo com HBeAg negativo
Essa condição pode resultar de uma mutação que impede a produção de HBeAg.
Indica replicação viral ativa, sem produção de HBeAg.
Perfil dos exames:
- Anti-HBc: Positivo
- HBsAg: Positivo
- Anti-HBs: Negativo
- HBeAg: Negativo
- Carga viral: Alta
- TGO/TGP: Alteradas
O que é o estado imunotolerante?
Comum em infecções neonatais, indica alta carga viral, mas sem danos ao fígado.
Pacientes imunotolerantes geralmente são acompanhados para avaliar a evolução.
Perfil dos exames:
- Anti-HBc: Positivo
- HBsAg: Positivo
- Anti-HBs: Negativo
- HBeAg: Positivo
- Carga viral: Alta
- TGO/TGP: Normais
Referências
- European Association For The Study Of The Liver. "EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection." Journal of hepatology 67.2 (2017): 370-398.
