O HINTS é crucial na diferenciação entre causas centrais e periféricas de tontura persistente. Saiba como utilizá-lo corretamente.
O que é o HINTS?
O exame HINTS (Head-Impulse, Nystagmus, Test of Skew) é uma ferramenta valiosa para a avaliação de tontura persistente não-provocada.
Ele é usado para diferenciar causas de origem central (como acidente vascular cerebral) e periférica (como vertigem posicional paroxística benigna).
Este exame se baseia em três testes:
| Central | Periférico | |
|---|---|---|
| H.I. - Head Impulse | Normal | Alterado |
| N - Nistagmo | Multidirecional Vertical | Unidirecional, Horizontal ou Rotatório |
| T.S. - Test of Skew | Alterado | Normal |
Com uma sensibilidade de até 98%, o HINTS é mais eficaz quando realizado por profissionais experientes e em pacientes com nistagmo espontâneo.
Vale ressaltar que ele é indicado apenas para tontura persistente e não para episódios intermitentes ou provocados.
Como realizar o HINTS?
A aplicação correta do exame HINTS requer atenção a detalhes específicos dos movimentos oculares do paciente. Para aprender na prática, assista ao nosso vídeo:
Sinais que indicam tontura de etiologia central
Ao avaliar um paciente com tontura persistente, alguns achados clínicos podem reforçar a suspeita de origem central:
- alteração significativa da marcha, como incapacidade de caminhar ou quedas frequentes.
- presença de sinais focais, como disartria, disfagia ou disfonia.
- cefaleia associada.
- história de AVC prévio ou alto risco cardiovascular.
Para saber mais
Se ainda há dúvidas sobre tontura, como a classificação entre persistente, intermitente, provocada ou não-provocada, confira nosso Show Notes com material suplementar no episódio 130 do podcast.
E ouça o episódio completo para aprofundar seus conhecimentos e conferir a análise detalhada de um caso clínico real.
Referências
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