Complicações agudas do diabetes, como EHH (Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico) e CAD (Cetoacidose Diabética), exigem diagnóstico rápido. Conheça os sinais de alerta, gatilhos e exames necessários.
O que são as complicações agudas do diabetes?
As complicações agudas do diabetes incluem o estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) e a cetoacidose diabética (CAD). Estas são emergências clínicas comuns em pacientes com diabetes mellitus (DM) e exigem atenção médica imediata. Existe ainda a possibilidade de uma sobreposição de CAD e EHH, onde sintomas e alterações laboratoriais das duas condições ocorrem simultaneamente.
Como identificar os sintomas?
Pacientes com CAD e EHH apresentam sinais de hiperglicemia, como:
- Poliúria: Aumento da frequência urinária.
- Polidipsia: Sede excessiva.
- Fraqueza: Sensação de cansaço e falta de energia.
- Alteração do estado mental: Confusão ou dificuldade para concentrar-se.
No caso específico da CAD, outros sinais incluem náusea, vômitos, dor abdominal e a respiração profunda e rápida conhecida como padrão de Kussmaul.
Quais são os gatilhos para complicações agudas?
As complicações agudas do diabetes podem ser desencadeadas por diversos fatores, como:
- Uso inadequado de insulina.
- Diabetes de início recente ou desconhecido.
- Infecções.
- Estressores metabólicos: Como infarto agudo do miocárdio (IAM) ou acidente vascular cerebral (AVC).
- Uso de medicamentos: Corticoides, excesso de diuréticos, antipsicóticos atípicos e inibidores de checkpoint.
Como é feito o diagnóstico?
Veja as diferenças de manifestações clínicas e diagnóstico de CAD e EHH:
| EHH | CAD leve | CAD moderada | CAD grave | CAD euglicêmica | |
|---|---|---|---|---|---|
| Glicemia | > 600 mg/dL | > 250 mg/dL | > 250 mg/dL | > 250 mg/dL | < 200 mg/dL |
| pH arterial | > 7,3 | 7,25 a 7,3 | 7 a 7,24 | < 7 | < 7,3 |
| Bicarbonato | > 18 mEq/L | 15 a 18 mEq/L | 10 a 14 mEq/L | < 10 mEq/L | < 18 mEq/L |
| Cetonas urinárias | Ausentes ou pouco presentes | Presentes | Presentes | Presentes | Presentes |
| Osmolalidade sérica efetiva | > 320 | Variável | Variável | Variável | Normal ou levemente elevada |
| Ânion gap | Variável | > 10 | > 12 | > 12 | > 12 |
Esses exames são cruciais para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento adequado.
