Bactérias multirresistentes como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), enterococcus resistente a vancomicina (VRE), beta-lactamases de espectro estendido (ESBL), AmpC e KPC representam um desafio crescente na saúde. Entenda as características e tratamentos.
MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)
Agente: Staphylococcus aureus
Identificado no antibiograma por: resistência à oxacilina
Resistência: Todos os ß-lactâmicos (como oxacilina, cefalosporinas* e piperacilina-tazobactam)
Tratamento: Glicopeptídeos e, se sensível, a sulfametoxazol-trimetoprim e clindamicinca
*Exceto ceftalorine e ceftobiprole
VRE (Vancomycin-resistant Enterococci)
Agente: Enterococcus spp.
Identificado no antibiograma por: resistência à vancomicina.
Resistência: Resistente a todos os glicopeptídeos, como vancomicina e teicoplanina.
Tratamento: Ampicilina (se sensível), daptomicina, linezolida.
ESBL (Extended-spectrum beta-lactamase)
Agentes: E. coli, Klebsiella e outras enterobactérias.
Resistência: penicilinas, cefalosporinas de 3ª geração e aztreonam.
Tratamento: Carbapenêmicos, piperacilina+tazobactam*, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos.
*Uso controverso, preferir em infecções urinárias ou outras infecções não graves
AmpC
Agentes: Enterobacter cloacae complex, Klebsiella aerogenes e Citrobacter freundii*
Resistência: penicilinas, cefalosporinas de 2ª geração e com risco de desenvolver resistência a cefalosporinas de 3ª geração durante o tratamento.
Tratamento: carbapenêmicos, cefepime, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos.
*bactérias com maior risco de indução de resistência durante o tratamento
KPC
Agentes: E. coli, Klebsiella e outras enterobactérias.
Resistência: penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos e aztreonam.
Tratamento: Ceftazidima-avibactam e, se sensíveis e principalmente para infecções urinárias, fluoroquinolonas e aminoglicosídeos.
KPC é o nome de uma enzima do subgrupo das carbapenemases e não uma abreviação para toda bactérica Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenêmicos.
Escherichia coli pode produzir a enzima chamada KPC.
A Klebsiella pneumoniae pode ser resistente a carbapenêmicos por outros mecanismo, como produção da enzima NDM.
Para saber mais
Falamos desses assuntos no nosso Curso de Antibóticos e sobre KPC e outras carbapenemases no episódio 190 do podcast.
