A comunicação eficaz com o paciente é fundamental na prática médica. Aprenda dicas práticas e protocolos como BREAKS e SPiKES para aprimorar o diálogo com seus pacientes.
A importância da comunicação no atendimento médico
A prática médica envolve frequentemente a transmissão de informações delicadas, como diagnósticos e planos de cuidados.
Para garantir que essa comunicação seja clara e eficaz, é essencial seguir alguns protocolos como BREAKS, SPiKES e ABCDE, que ajudam a estruturar a conversa de forma a reduzir mal-entendidos e garantir que o paciente e seus familiares se sintam informados e acolhidos.
Como se preparar para conversar com o paciente?
Uma boa preparação é crucial para uma comunicação eficiente. Aqui estão algumas etapas importantes:
| Rever os dados clínicos | Certifique-se de conhecer os antecedentes e o prognóstico atual do paciente |
| Escolher um local adequado | Opte por um ambiente calmo e reservado para a conversa |
| Reunir pessoas importantes | Inclua a equipe de saúde, o paciente e seus familiares |
Quais são os primeiros passos para iniciar a conversa?
Antes de começar, é fundamental organizar a apresentação e o roteiro da conversa:
| Apresentar todos os envolvidos | Certifique-se de que todos na sala sejam apresentados |
| Resumir o assunto | Explique o tema da conversa de forma clara |
| Verificar o conhecimento do paciente e da família | Pergunte o que eles já sabem sobre a situação para alinhar expectativas e corrigir possíveis mal-entendidos |
Exemplos:
- "Queremos conversar sobre os resultados dos exames"
- "Quais informações o senhor recebeu sobre o motivo da internação?"
Como abordar o quadro clínico e o prognóstico?
Ao comunicar informações sobre o estado de saúde, siga estas orientações:
| Informe as novidades | Atualize o paciente e a família sobre mudanças no quadro clínico |
| Dê tempo para processar as informações | Permita que absorvam as informações sem pressa |
| Acolha as emoções | Esteja preparado para lidar com as reações emocionais que possam surgir |
Exemplos:
- "A tomogarfia confirmou a presença de um tumor. Eu sinto muito"
Como discutir os objetivos do cuidado?
Os objetivos do tratamento devem ser definidos em conjunto com o paciente e sua família. Algumas estratégias incluem:
| Discutir os valores do paciente | Isso ajuda a alinhar o cuidado às suas expectativas |
| Definir as prioridades do tratamento | Pergunte ao paciente e à família quais são as suas prioridades, como controle de sintomas ou alta hospitalar |
Exemplos:
- "Alguns pacientes preferem um tratamento com menos efeitos colaterais, para passar menos tempo no hospital. Gostaria de saber se essa é a sua vontade também"
Quais opções de tratamento apresentar ao paciente?
Após entender as prioridades do paciente, resuma as informações e apresente as opções de tratamento:
| Resuma o que o paciente e a família informaram | Confirme o que eles já sabem |
| Ofereça um plano de cuidado adequado | Proponha tratamentos que se ajustem às necessidades e expectativas discutidas |
Exemplos:
- "Entendo que a senhora considera importante tentarmos a operação. Vamos conversar com a equipe cirúrgia para diminuir o risco de complicações"
Como definir os próximos passos do tratamento?
Ao final da conversa, é importante definir as ações a serem tomadas e quem será o responsável:
| Informe a decisão final em conjunto | Certifique-se de que todos estejam de acordo com o plano de cuidados |
| Defina o responsável | Estabeleça quem tomará as próximas decisões, caso o paciente não possa |
Exemplos:
- "Agradecemos pela presença de vocês, hoje. Nossa prioridade será o controle da dor do Sr. José"
Por que revisar a reunião com a equipe?
Após a conversa com o paciente, é importante revisar as informações com a equipe:
| Avaliar a eficácia da reunião | Identifique pontos de melhoria |
| Alinhar o plano de cuidados | Assegure que todos os responsáveis estejam cientes das próximas etapas |
| Documentar as decisões | Registre a conversa e as decisões no prontuário médico |
Exemplos:
- "Acredito que a presença de um líder religioso nas próximas reuniões será importante para a família"
Referências
- Baile WF, Buckman R, Lenzi R, Glober G, Beale EA, Kudelka AP. SPIKES-A six-step protocol for delivering bad news: application to the patient with cancer. Oncologist. 2000;5(4):302-311. doi:10.1634/theoncologist.5-4-302
- Narayanan V, Bista B, Koshy C. 'BREAKS' Protocol for Breaking Bad News. Indian J Palliat Care. 2010;16(2):61-65. doi:10.4103/0973-1075.68401
- Widera E, Anderson WG, Santhosh L, McKee KY, Smith AK, Frank J. Family Meetings on Behalf of Patients with Serious Illness. N Engl J Med. 2020;383(11):e71. doi:10.1056/NEJMvcm1913056
