DRESS: Quando suspeitar de reação medicamentosa?

DRESS: Quando suspeitar de reação medicamentosa?
04/10/2024
4 min

DRESS é uma reação grave a medicamentos, envolvendo erupções cutâneas e danos a órgãos. Saiba os sinais de alerta e drogas de alto risco.


O que é a síndrome DRESS?

A síndrome DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) é uma reação de hipersensibilidade induzida por medicamentos, que pode ter consequências graves.

Caracteriza-se por uma erupção cutânea acompanhada de acometimento de vários órgãos, como fígado, pulmões e rins.

Geralmente, os sintomas aparecem entre duas a oito semanas após o início do uso do medicamento.

A detecção precoce é fundamental para evitar complicações graves.

Quais medicamentos podem causar DRESS?

Certos medicamentos são mais frequentemente associados ao desenvolvimento de DRESS, sendo considerados de alto risco. Entre eles estão:

  • Alopurinol
  • Antiepilépticos aromáticos: carbamazepina, fenitoína, lamotrigina, fenobarbital
  • Sulfonamidas
  • Vancomicina
  • Antituberculose: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol

Se o paciente iniciar um desses medicamentos, é importante estar atento aos sintomas de DRESS nas semanas subsequentes.

Exames e avaliação em caso de suspeita de DRESS

Na suspeita de DRESS, alguns exames são essenciais para confirmar o diagnóstico e avaliar o envolvimento sistêmico. Entre eles:

  • Hemograma completo
  • Marcadores inflamatórios
  • PCR para HHV-6, HHV-7, CMV, EBV (reativação viral pode ser um marcador prognóstico)
  • Biópsia de pele (se disponível)
  • Avaliar função hepática e renal, além de exames cardíacos como ECG e enzimas cardíacas
  • Descartar outras causas, como FAN, hemoculturas e sorologias para hepatites, Mycoplasma e Chlamydia

A avaliação completa permite a exclusão de outras doenças e direciona o tratamento adequado para a síndrome DRESS.

Como é feito o diagnóstico de DRESS?

O Registro Europeu de Reações Adversas Cutâneas Graves (RegiSCAR) desenvolveu um sistema de pontuação para classificar o grau de suspeita de DRESS (clica aqui para acessar).

Cada sintoma recebe uma pontuação entre -1 e 2, e a soma total define a probabilidade do diagnóstico, variando de definitivo a excluído.

Os critérios avaliados incluem:

  • Febre
  • Linfadenomegalia (em pelo menos dois locais)
  • Eosinofilia
  • Linfócitos atípicos
  • Envolvimento da pele (extensão maior que 50%)
  • Envolvimento de órgãos (fígado, rins, pulmões ou coração)
  • Duração do rash por mais de 15 dias
  • Exclusão de outras causas, como hepatites, lúpus e sepse
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