Conceitos
- Eosinofilia: eosinófilos no sangue periférico entre 500-1500/µl.
- Hipereosinofilia: eosinófilos acima de 1500/µl em duas medidas com um mês de intervalo e/ou a presença de eosinofilia tecidual.
- Síndrome hipereosinofílica: hipereosinofilia no sangue + disfunção orgânica causada por eosinofilia tecidual.
A confirmação histológica não é necessária!
Eosinófilos entre 500 e 1500/µl
As causas mais comuns são atopia e infecções parasitárias sem ciclo tecidual (ex: Enterobius vermicularis)
Considerar tratamento empírico de parasitoses em pacientes de áreas endêmicas.
Eosinófilos acima de 1500/µl
A investigação etiológica deve focar em drogas e parasitas com ciclo tecidual.
No caso de medicamentos, os mais relacionados são:
- AINE
- Anticonvulsivantes
- Antibióticos
- Sulfonamidas
- Alopurinol
Sem droga suspeita, buscar causas infecciosas, especialmente parasitas, sobretudo por sorologias.
Abordagem do paciente grave
Tratamento imediato, em paralelo com a investigação etiológica.
Indicações de pulsoterapia com corticoide:
- Miocardite
- Insuficiência respiratória aguda
- Envolvimento neurológico
- Trombose venosa ou arterial
- Outras situações ameaçadoras à vida
Contraindicação: suspeita de síndrome hipereosinofílica por estrongiloidíase grave.
