Estatina para DAC: sempre prescrever de alta potência?

Estatina para DAC: sempre prescrever de alta potência?
Letícia Dal Moro Angoleri
13/11/2024
5 min

O estudo LODESTAR questiona a necessidade de prescrever estatinas de alta potência em todos os casos de Doença Arterial Coronariana (DAC). Entenda os resultados.


O que sabemos?

As guidelines atuais sugerem que estatinas de alta potência, como Atorvastatina (40 - 80mg) e Rosuvastatina (20 - 40mg), são a escolha padrão para o manejo da DAC.

No entanto, surge a pergunta:

E se o LDL* estiver controlado com uma estatina de menor potência?

*Lipoproteína de baixa densidade

Estudo LODESTAR

Um estudo publicado em 2023 no JAMA, o LODESTAR, investigou se é possível focar apenas no alvo de LDL, em vez de priorizar sempre a dose máxima da estatina.

Essa questão é fundamental para entender se pacientes poderiam ser tratados de forma eficaz com doses menores.

Metodologia do Estudo

O estudo randomizou 4.400 pacientes com DAC crônica e aguda para receberem estatinas de alta potência ou doses ajustadas conforme o alvo de LDL.

O objetivo era avaliar se a estratégia baseada no alvo de LDL não seria inferior ao uso de alta potência em termos de desfechos clínicos.

Resultados Relevantes

O desfecho primário foi:

  • mortalidade por todas as causas,
  • infarto agudo do miocárdio (IAM) não fatal,
  • acidente vascular cerebral (AVC) não fatal,
  • revascularização em 3 anos.

Especificamente, ocorreram eventos em 8,1% dos pacientes no grupo conforme alvo, comparado a 8,7% no grupo de alta potência, indicando que a estratégia conforme alvo foi não inferior à alta potência.

Para saber mais

Ainda no tema das estatinas, confira outros artigos como sobre seus efeitos adversos e sobrea associação com ezetimiba

Referências

  1. Hong, Sung-Jin et al. “Treat-to-Target or High-Intensity Statin in Patients With Coronary Artery Disease: A Randomized Clinical Trial.” JAMA vol. 329,13 (2023): 1078-1087. doi:10.1001/jama.2023.2487
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