Reposição de Testosterona: Indicações e Contraindicações

Indicações para reposição da testosterona

• Incongruência de gênero;
• Hipogonadismo masculino:

O hipogonadismo classifica-se em:

• Hipogonadotrófico: problema de origem central (disfunção na hipófise, hipotálamo ou problema de ordem funcional);
• Hipergonadotrófico: problema de origem primária (testicular).

Manifestações clínicas do hipogonadismo masculino

São sintomas específicos do hipogonadismo:

• Redução da libido;
• Disfunção erétil;
• Queixas de infertilidade;
• Fogachos;
• Redução de pelos terminais.
   

Investigação laboratorial inicial do hipogonadismo masculino

Deve-se dosar a testosterona total. No entanto, em situações clínicas em que pode haver alterações na SHBG (exemplo: obesidade, uso de glicocorticoides, síndrome nefrótica, cirrose, envelhecimento), deve-se dosar a SHBG juntamente com a testosterona livre.

Solicitar LH e FSH:

• LH e FSH ↓: sugere problema de origem central.
• LH e FSH ↑: sugere problema de origem primária.

Contraindicações da reposição de testosterona

• Hematócrito > 50%;
• Câncer de mama;
• Trombofilia;
• Infarto ou AVC recentes;
• Câncer de próstata;
• Insuficiência cardíaca classe funcional III ou IV;
• Hiperplasia prostática benigna obstrutiva.