Indicações para reposição da testosterona
- Incongruência de gênero;
- Hipogonadismo masculino:
O hipogonadismo classifica-se em:
- Hipogonadotrófico: problema de origem central (disfunção na hipófise, hipotálamo ou problema de ordem funcional);
- Hipergonadotrófico: problema de origem primária (testicular).
Manifestações clínicas do hipogonadismo masculino
São sintomas específicos do hipogonadismo:
- Redução da libido;
- Disfunção erétil;
- Queixas de infertilidade;
- Fogachos;
- Redução de pelos terminais.
Investigação laboratorial inicial do hipogonadismo masculino
Deve-se dosar a testosterona total. No entanto, em situações clínicas em que pode haver alterações na SHBG (exemplo: obesidade, uso de glicocorticoides, síndrome nefrótica, cirrose, envelhecimento), deve-se dosar a SHBG juntamente com a testosterona livre.
Solicitar LH e FSH:
- LH e FSH ↓: sugere problema de origem central.
- LH e FSH ↑: sugere problema de origem primária.
Contraindicações da reposição de testosterona
- Hematócrito > 50%;
- Câncer de mama;
- Trombofilia;
- Infarto ou AVC recentes;
- Câncer de próstata;
- Insuficiência cardíaca classe funcional III ou IV;
- Hiperplasia prostática benigna obstrutiva.
