Como tratar?
Se suspeita com probabilidade intermediária ou alta pelo escore 4T (≥ 4 pontos):
- Deve-se interromper todas as fontes de heparina de imediato.
- Deve-se iniciar um anticoagulante não heparina antes mesmo do resultado do teste confirmatório.
Qual anticoagulante usar?
A American Society of Hematology (ASH) recomenda a utilização de fondaparinux ou anticoagulantes orais diretos (DOAC).
A disponibilidade e via de administração do medicamento, bem como as condições do paciente influenciam a escolha.
Orientações quanto à dose do novo anticoagulante:
| 4T intermediário, sem outra indicação de anticoagulação, com alto risco de sangramento: dose profilática |
| 4T intermediário com outra indicação de anticoagulação OU sem alto risco de sangramento: dose terapêutica |
| 4T elevado: dose terapêutica |
Cuidados com a anticoagulação
A varfarina não deve ser iniciada até a recuperação da contagem de plaquetas (> 150.000/mm³) e deve estar associada a outro anticoagulante pelo risco de trombose.
Na ausência de trombose, a anticoagulação deve ser mantida pelo menos até a resolução da trombocitopenia, geralmente em sete dias.
Precisa transfundir?
- Não é recomendada a transfusão rotineira de plaquetas.
- A indicação se dá em casos de sangramento ativo ou potencialmente fatal.
