Definição e etiologias
A isquemia mesentérica ocorre quando o fluxo sanguíneo para o intestino é insuficiente para suprir as demandas metabólicas do local.
A isquemia mesentérica pode ocorrer por interrupção de fluxo arterial ou venosa.
A forma mais comum de isquemia mesentérica é a obstrução arterial aguda, sendo a embolia e a trombose do vaso mesentérico as etiologias mais comuns.
Manifestações clínicas
A apresentação clínica clássica da isquemia mesentérica é a dor abdominal desproporcional ao exame físico.
Nos pacientes com isquemia mesentérica crônica, o principal sintoma é a dor abdominal de 30 a 60 min após se alimentar, podendo apresentar também diarreia, constipação e vômitos.
Como fazer o diagnóstico
O diagnóstico deve ser suspeitado na presença de dor abdominal desproporcional + fatores de risco relevantes. Dentre eles, os principais são fibrilação atrial, aterosclerose e história recente de IAM.
Diante da suspeita clínica, o exame inicial indicado é a angiotomografia de abdome.
A angiorressonância também possui acurácia > 95%, com algumas limitações de uso (ex.: pacientes claustrofóbicos ou que possuem dispositivos metálicos).
A ultrassonografia consegue detectar estenoses e é útil nos casos de isquemia crônica.
A arteriografia por cateter é reservada aos casos difíceis e também possui finalidade terapêutica (trombólise in situ ou angioplastia).
