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Repor bicarbonato tem várias indicações, mas sempre com o objetivo de diminuir os efeitos deletérios da acidose no corpo. Ao mesmo tempo, em situações em que a correção da acidose pode ser feito por outra via de forma mais rápida (como na acidose metabólica onde o tratamento com expansão volêmica e insulina), o risco-benefício dessa medicação fica mais incerto, necessitando de valores menores de pH (alguns guidelines não recomendam o uso). Guideline novo de acidose metabolica já indica a reposição em pacientes com acidose metabólica com pH menor que 7,2 e lesão renal aguda, como visto no estudo BICAR-ICU
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Referências

Jaber, Samir, et al. "Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial." The Lancet 392.10141 (2018): 31-40.

Jung, Boris, et al. "Diagnosis and management of metabolic acidosis: guidelines from a French expert panel." Annals of intensive care 9.1 (2019): 92.

Kitabchi, Abbas E., et al. "Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes." Diabetes care 32.7 (2009): 1335-1343.