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🔸As diretrizes da ESC de 2017  e da SBC de 2021 são claras: essa é a dose dobrada de clopidogrel, indicada em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda que irão realizar cateterismo e angioplastia.

🔸Essas recomendações foram retiradas do estudo CURRENT-OASIS-7, que comparou a dose dobrada com a dose padrão (300mg de ataque seguidos de 75mg/dia) em 25.086 pacientes com SCA com e sem supra  de ST e indicação de cateterismo cardíaco.

🔸Na subanálise envolvendo APENAS OS PACIENTES SUBMETIDOS A ANGIOPLASTIA, a dose dobrada foi capaz de reduzir em 14% o desfecho composto de morte cardiovascular, infarto do miocárdio e AVC em 30 dias, com um NNT=167.

🔸A dose dobrada também aumentou a incidência de sangramentos maiores (como AVCH sintomático e queda de Hb >5g/d), com um NNH=200.

🔸Por isso as diretrizes de SCA sem supra de ST da SBC recomendam “avaliação cautelosa do risco individual prévio de sangramento para guiar uma decisão de dose”, um cuidado tomado também pelos autores do CURRENT-OASIS-7, que excluíram pacientes com alto risco de sangramento (sangramento ativo, úlcera péptica no momento, história de sangramento ocular ou sistêmico grave, etc).

Já viu essa dose sendo prescrita alguma vez? Comenta aqui embaixo e conta pra gente. 

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Mais um post do nosso colaborador @bernardo.siq

📚Nicolau JC, Filho GSF, Petriz JL, Furtado RH de M, Précoma DB, Lemke W, et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST – 2021. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2021 Feb 26;00(00):0.

📚Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J [Internet]. 2018 Jan 7;39(2):119–77.

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