Nefrologia

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Iago apresenta um caso de hipocalemia para Luísa e Pedro, que destrincham a abordagem desse distúrbio. Referências lá no site!
E aqui está a resposta do nosso post de ontem! Esse desafio foi feito pelo @jc_urbano! Acertou? Já viu algum caso? Compartilha aqui com a gente! Referências: Pillebout, É., & Verine, J. (2014). Purpura rhumatoïde de l’adulte. La Revue de Médecine Interne, 35(6), 372–381.
#DesafioTdC Manda sua hipótese aqui nos comentários! A resposta sai amanhã! #clinicamedica #medicinainterna #diagnostico
Qual a definição de poliuria? Descubra nesse vídeo curtinho! A aula completa de hipercalcemia ta lá no nosso canal do YouTube! Link na Bio
Iago apresenta esse caso cheio de reviravoltas para Rapha e nosso convidado especial Layon Campagnaro que destrincham o raciocínio clínico por trás da síndrome nefrótica e muito mais. Gostou do episódio? Quer se aprofundar mais nos temas de nefro com qualidade e muita didática? Confere o conteúdo do @nefropapers nas redes sociais! Referências em breve.
HIPONATREMIA - CLINICAGEM DO ANO Quando entra em hiponatremia, as coisas ficam complicadas… mas esse distúrbio comum foi desmistificado no episódio 85! Uma abordagem super prática! #tdc #tadeclinicagem #medicinainterna #clinicamédica
Pessoal, dá uma olhada nesse resumo de nefropatia por IgA que a nossa colaboradora @luisasousa_ss fez! Referências: 📚 KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases 📚Lai, K., Tang, S., Schena, F. et al. IgA nephropathy. Nat Rev Dis Primers 2, 16001 (2016). #nefrologia #medicinainterna #hematuria
TRATAMENTO DA HIPOCALCEMIA . . Poucos estudos randomizados existem para guiar o tratamento da hipocalcemia. A maior parte das recomendações é baseada em experiência clínica. É importante corrigir o cálcio total para a albumina: [Ca] corrigido = [Ca] total + (0,8 x (4,0 - [Alb])) . . REFERÊNCIAS: 1. COOPER, Mark S.; GITTOES, Neil JL. Diagnosis and management of hypocalcaemia. Bmj, v. 336, n. 7656, p. 1298-1302, 2008. 2. SHOBACK, Dolores. Hypoparathyroidism. New England Journal of Medicine, v. 359, n. 4, p. 391-403, 2008.
Você sabia que a fórmula do CKD-EPI para estimar a filtração glomerular mudou? Dá uma olhada no post da nossa colaboladora @luisasousa_ss E veja no aplicativo que você usa para ver se a fórmula já foi atualizada! Referências: Biomarcadores na Nefrologia. Sociedade Brasileira de Nefrologia. 2013 Levey, AS; Stevens, LA; Schmid, CH; Zhang, Y; ACastro III, AF; Feldman, HI; Kusek, LW; Eggers, P; Lente, FV; Greene, T; Coresh, J. for the CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med 2009;150:604-612. Delgado C, Baweja M, Crews DC, Eneanya ND, Gadegbeku CA, Inker LA, Mendu ML, Miller WG, Moxey-Mims MM, Roberts GV, St. Peter WL, Warfield C, Powe NR, A Unifying Approach for GFR Estimation: Recommendations of the NKF-ASN Task Force on Reassessing the Inclusion of Race in Diagnosing Kidney Disease, American Journal of Kidney Diseases (2021), doi: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.08.003.
Iago, Joanne e Pedro convidam Dr. Igor Pietrobom para falar sobre abordagem inicial no PS e investigação ambulatorial de litíase! Que medicação para tratar a dor? Quando internar? O que fazer para prevenir a recorrência? Tudo isso nesse episódio!
Fala galera do tdc! Sempre que nos deparamos com um paciente com suspeita de infecção de corrente sanguínea associada a cateter, três passos tem que estar medulares na nossa prática médica: 1) Coleta de culturas 2) Início de antibiótico empirico 3) Avaliar a retirada do cateter. Você sabe quando devemos retirar ou manter os dispositivos vasculares? Compartilha com a gente! Post feito pelo @victordelia 📒📒Referencias Tunneled hemodialysis catheter-related bloodstream infection(CRBSI); Management and prevention, Michael allon, Daniel J Sexton, Jeffrey S Berns. Uptodate jul 15, 2020 Farrington CA, Allon M. Management of the hemodialysis patient with catheter-related bloodstream infection. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2019 Apr 5;14(4):611-3.
A mielinólise pontina é uma complicação rara porém grave do tratamento da hiponatremia quando feito de forma inadequada. Será que temos alguma ferramenta para minimizar o risco da correção excessiva do sódio? . Por nosso colaborador @victordelia . 📚 Woodfine JD, Sood MM, MacMillan TE, Cavalcanti RB, van Walraven C. Derivation and validation of a novel risk score to predict overcorrection of severe hyponatremia: the Severe Hyponatremia Overcorrection Risk (SHOR) score. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2019 Jul 5;14(7):975-82. . 📚 Overview of the treatment of hyponatremia in adults. Richard H Sterns, Michael Emmet, John P. Forman. Jun, 2021. Uptodate
A investigação de hematúria é um dúvida comum! Recentemente o New England Journal of Medicine (NEJM) publicou esse artigo de revisão com uma sugestão de fluxograma de avaliação! 🤩 O que vocês acharam? Comenta aqui! *Teste da fita ou dipstick test como teste inicial para avaliação. ¹A autora não entra nos pormenores sobre a indicação de urocultura nos casos de infecção do trato urinário (ITU). **US = ultrassonografia 📚Ingelfinger, J. R. (2021). Hematuria in Adults. New England Journal of Medicine, 385(2), 153-163. #meded #educacaomedica #medicaleducation #hematuria #urina #urine
Conhece essa doença? Post novo do @victordelia #nefrologia #tdc #tadeclinicagem #medicinainterna #clinicamédica 📚 Brodsky SV, Satoskar A, Chen J, Nadasdy G, Eagen JW, Hamirani M, Hebert L, Calomeni E, Nadasdy T. Acute kidney injury during warfarin therapy associated with obstructive tubular red blood cell casts: a report of 9 cases. American Journal of Kidney Diseases. 2009 Dec 1;54(6):1121-6. 📚 Nishio S, Tsuboi N, Kurashige M, Tanaka M, Ueda H, Yokoo T, Miyazaki Y, Utsunomiya Y, Hosoya T. A case of acute kidney injury during warfarin therapy. Nihon Jinzo Gakkai Shi. 2013 Jan 1;55(5):966-71.
Como investigar um paciente com hipocalemia? Dá uma olhada no post da nossa colaboradora @luisasousa_ss Desafio: Qual eletrólito urinário ajuda na diferenciação entre as síndromes de Bartter e Gitelman? Manda pra gente nos comentários Referências: Gumz ML, Rabinowitz L, Wingo CS. An integrated view of potassium homeostasis. N Engl J Med. 2015;373:60-72. Palmer BF. Regulation of potassium homeostasis. Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10: 1050-1060 Palmer BF, Clegg DJ. Physiology and Pathophysiology of Potassium Homeostasis: Core Curriculum 2019. Am J Kidney Dis. Novembro de 2019; 74 (5): 682-695. doi: 10.1053 / j.ajkd.2019.03.427. Epub 2019, 19 de junho.
Proteinúria presente na Urina de 24h mas ausente na Urina 1. O que suspeitar?? Dá uma olhada no post da nossa colaboradora, @luisasousa_ss ! 📚 Moreau P, San Miguel J, Sonneveld P, Mateos MV, Zamagni E, Avet-Loiseau H, Hajek R, Dimopoulos MA, Ludwig H, Einsele H, Zweegman S, Facon T, Cavo M, Terpos E, Goldschmidt H, Attal M, Buske C; ESMO Guidelines Committee. Multiple myeloma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017 Jul 1;28(suppl_4):iv52-iv61. doi: 10.1093/annonc/mdx096. PMID: 28453614. 📚 Kyle RA, Gertz MA, Witzig TE, Lust JA, Lacy MQ, Dispenzieri A, Fonseca R, Rajkumar SV, Offord JR, Larson DR, Plevak ME, Therneau TM, Greipp PR. Revisão de 1.027 pacientes com mieloma múltiplo recém-diagnosticado. Mayo Clin Proc. 2003; 78 (1): 21. 📚 Bird J, Behrens J, Westin J, Turesson I, Drayson M, Beetham R, D'Sa S, Soutar R, Waage A, Gulbrandsen N, Gregersen H, Low E, Haemato-oncology Task Force of the British Committee for Standards in Haema
DESAFIO DA SEMANA! Qual é a causa de lesão renal aguda que se beneficia de diálise precoce, que não seja a pós cirurgia cardíaca? Um oferecimento do @gabrielmontezuma do @nefropapers !
Olha o post do @victordelia sobre alcoolismo! Vocês saberiam explicar todos os distúrbios hidroeletrolíticos encontrados nesse paciente? Em especial nos pacientes etilistas a avaliação do magnésio tem uma importância fundamental, não se esqueça dele! 📚 Uptodate. Causes of hypomagnesemia. Alan S L Yu, Stanley Goldfarb, Albert Q Lam. Jun 2021 📚 Yamamoto, M., Yamaguchi, T., Yamauchi, M., Yano, S. and Sugimoto, T., 2011. Acute-onset hypomagnesemia-induced hypocalcemia caused by the refractoriness of bones and renal tubules to parathyroid hormone. Journal of bone and mineral metabolism, 29(6), pp.752-755. #tdc #tadeclinicagem #clinicamedica #medicinainterna