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Episódio 76: Caso Clínico de Hipoxemia

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Descrição

Caso clínico de uma síndrome comum! Qual a sua abordagem para um paciente com hipoxemia? Pedro apresenta esse caso para Iago e João que trazem uma abordagem prática! Dúvidas, críticas ou sugestões? Entra em contato pelo Instagram ou Twitter @tadeclinicagem 


MINUTAGEM

(2:30) Início do Caso
(3:10) Abordagem inicial
(5:28) Indicações de via aérea definitiva
(7:53) Continuação do caso
(11:35) Inicio do raciocínio
(13:35) Parte do exame físico e seguimento do raciocínio
(14:15) Abordagem prática da hipoxemia
(32:50) Revisão dos passos
(35:10) Exames solicitados
(36:00) Final do caso
(38:16) Resposta do desafio da semana anterior
(38:55) Desafio da semana
(39:15) Salves


FÓRMULAS

PAO2 = Pressão de oxigênio no álveolo
PaO2 = Pressão de oxigênio na artéria
FiO2 = Fração inspirada de oxigênio
Patm = Pressão atmosférica
PH2O = Pressão parcial de água
PaCO2 = Pressão parcial de CO2
R = quociente respiratório

Cálculo da PAO2
PAO2 = (FiO2 x [Patm - PH2O]) - (PaCO2 ÷ R)

Gradiente Alvéolo-Arterial de Oxigênio
PAO2 - PaO2

Valor normal do Gradiente Alvéolo-Arterial de Oxigênio
(Referência: New England Journal of Medicine)
Menor ou igual à (Idade / 4) + 4

Regra prática ao nível do mar para o cálculo do Gradiente
150 - (PaCO2 x 1,25) - PaO2

Regra prática ao nível de São Paulo (760m de altitude) para o cálculo do Gradiente
130 - PaCO2 - PaO2


Caso clínico retirado de: Marinacci, Lucas X., et al. "Case 38-2020: A 52-Year-Old Man with Cancer and Acute Hypoxemia." New England Journal of Medicine 383.24 (2020): 2372-2383.


REFERÊNCIAS

1. Theodore, Arthur. Measures of oxygenation and mechanisms of hypoxemia. Acesso em uptodate.com

2. Mechem, Crawford. Pulse oximetry. Acesso em uptodate.com

3. Prchal, Josef. Methemoglobinemia. Acesso em uptodate.com

Comentários (1)

Carlos Alberto Nogueira

Qual a referência do material de abordagem prática de Hipoxemia do NEJM?

20 Abr 2023