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TdC 230: 7 armadilhas na Doença de Refluxo Gastroesofageano (DRGE)

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Descrição

Rapha, Leticia e Lucca discutem 7 armadilhas na doença do refluxo gastroesofageana (DRGE)!


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Referências:

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2. Parmar, Malvinder S. “Gastroesophageal Reflux Disease.” The New England journal of medicine vol. 388,9 (2023): 863.

3. Jenkins, Danny, and Ines Modolell. “Proton pump inhibitors.” BMJ (Clinical research ed.) vol. 383 e070752. 13 Nov. 2023.

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8.Metz, D C et al. “Clinical trial: dexlansoprazole MR, a proton pump inhibitor with dual delayed-release technology, effectively controls symptoms and prevents relapse in patients with healed erosive oesophagitis.” Alimentary pharmacology & therapeutics vol. 29,7 (2009): 742-54.

9. Ip, Stanley, et al. Comparative Effectiveness of Management Strategies For Gastroesophageal Reflux Disease. Agency for Healthcare Research and Quality (US), December 2005.

10. Zhuang, Qianjun, et al. "Comparative efficacy of P-CABs versus proton pump inhibitors for Grade C/D esophagitis: A systematic review and network meta-analysis." Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG (2022): 10-14309.

11. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/020839s078lbl.pdf 12. Iwakiri, Katsuhiko, et al. "Evidence-based clinical practice guidelines for gastroesophageal reflux disease 2021." Journal of gastroenterology 57.4 (2022): 267-285. 13. Graham, David Y., and Aylin Tansel. "Interchangeable use of proton pump inhibitors based on relative potency." Clinical Gastroenterology and Hepatology 16.6 (2018): 800-808. 14. Hatlebakk, J G et al. “Nocturnal gastric acidity and acid breakthrough on different regimens of omeprazole 40 mg daily.” Alimentary pharmacology & therapeutics vol. 12,12 (1998): 1235-40.

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Comentários (1)

Jardel Caetano

Parabenizo o TDC pelo episódio sobre Refluxo. Foi muito bom mesmo. Apenas 2 apontamentos construtivos: primeiro o Luca cometeu um lapso quando no minuto 50 falou em "tomar errado o Salbutamol ou Formoterol...". Na verdade a medicação a que ele quis fazer referência para Esofagite Eosinofílica é o corticóide inalatório que é utilizado topicamente na superfície do esôfago, por exemplo, Budesonida ou Fluticasona. Outro ponto que faltou comentar no episódio foi a importância crucial de recomendar perda de peso para aqueles pacientes que tem Sobrepeso ou Obesidade. A associação de DRGE com Sobrepeso / Obesidade é muito forte (ainda que naturalmente haja pacientes magros com DRGE) e eu considero uma "oitava armadilha" o médico ser consultado por um paciente com DRGE e o profissional mencionar recursos de última geração como impedanciopHmetria, Vonoprazana, etc., mostrar que está atualizado no tema mas se omitir sobre uma questão básica e fundamental que é reforçar a importância da perda de peso, quando apropriado. A circunferência abdominal aumentada dos pacientes acima do peso leva a uma pressão intra-gástrica aumentada que suplanta a barreira anti-refluxo formada essencialmente pelo Esfíncter Esofagiano Inferior e pela crura diafragmática, e pode ser também considerada uma causa de "Refluxo Refratário". Jardel Caetano - Gastroenterologista em Salvador-BA

20 Abr 2024