Podcast - Pneumologia

TdC 193: DPOC - 4 Clinicagens sobre manejo ambulatorial

Marcela Belleza, João Mendes e Gabriel Paes trazem 4 clinicagens sobre DPOC: O diagnóstico pode ser empírico? Como escolher o melhor broncodilatador? Tem espaço pra corticoide inalatório? E o que fazer além da terapia inalatória? Tudo isso nesse episódio 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨 🔴 Junte-se aos mais de 3.000 assinantes. Assine o Guia, ganhe tempo e atualize-se sem esforço. 🟠 Um serviço de revisão e atualização continuados em clínica médica. A informação que você precisa, do jeito que você prefere. 📚 Confira agora mesmo a edição aberta do Guia TdC sobre a nova diretriz de Insuficiência Cardíaca (IC) da American Heart Association (AHA): https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/2/diretriz-de-insuficiencia-cardiaca-aha-2022/. Minutagem: (03:15) O diagnóstico de DPOC pode ser empírico? (10:49) Tratamento da DPOC - qual broncodilatador escolher? (20:35) Quando usar corticoide inalatório no DPOC (29:17) Tratamento da DPOC além da terapia inalatória Referências: 1. Vogelmeier, Claus, et al. "Tiotropium versus salmeterol for the prevention of exacerbations of COPD." New England Journal of Medicine 364.12 (2011): 1093-1103. 2. Decramer, Marc L., et al. "Once-daily indacaterol versus tiotropium for patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (INVIGORATE): a randomised, blinded, parallel-group study." The lancet Respiratory medicine 1.7 (2013): 524-533. 3. Chong, Jimmy, Charlotta Karner, and Phillippa Poole. "Tiotropium versus long‐acting beta‐agonists for stable chronic obstructive pulmonary disease." Cochrane Database of Systematic Reviews 9 (2012). 4. Carter R, Nwasuruba C. Long-term supplemental oxygen therapy. Uptodate. Acesso em jun/23 5. Ferguson GT, Make B. Stable COPD: Overview of management. Uptodate. Acesso em jun/23 6. McCarthy, Bernard, et al. "Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease." Cochrane database of systematic reviews 2 (2015). 7. Venkatesan, Priya. "GOLD COPD report: 2023 update." The Lancet Respiratory Medicine 11.1 (2023): 18.

TdC 189: Asma que não melhora

Raphael Coelho e Victor D'elia trazem o passo a passo do que se pensar e fazer quando diante de um paciente com asma e que continua sintomático: outras comorbidades, técnica do uso do dispositivo, exposição, e muito mais nesse episódio. 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨 🔴 Junte-se aos mais de 3.000 assinantes. Assine o Guia, ganhe tempo e atualize-se sem esforço. 🟠 Um serviço de revisão e atualização continuados em clínica médica. A informação que você precisa, do jeito que você prefere. 📚 Confira agora mesmo a edição aberta do Guia TdC sobre a nova diretriz de Insuficiência Cardíaca (IC) da American Heart Association (AHA): https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/2/diretriz-de-insuficiencia-cardiaca-aha-2022/. Referências: 1. Pizzichini, M. M. M., Carvalho-Pinto, R. M. D., Cançado, J. E. D., Rubin, A. S., Cerci Neto, A., Cardoso, A. P., ... & Cukier, A. (2020). Recomendações para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia-2020. Jornal brasileiro de pneumologia, 46. 2. Carvalho-Pinto, R. M. D., Cançado, J. E. D., Pizzichini, M. M. M., Fiterman, J., Rubin, A. S., Cerci Neto, A., ... & Pitrez, P. M. (2021). Recomendações para o manejo da asma grave da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia-2021. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 47. 3. Narasimhan, K. (2021). Difficult-to-treat and severe asthma: management strategies. American Family Physician, 103(5), 286-290.

Caso Clínico de Pneumonia no Imunossuprimido - Conheça o Guia TdC

Esse caso foi publicado no Guia TdC em outubro de 2022. Desde então, já tivemos caso de Glomerulonefrite, Síndrome Medular, Choque Cardiogênico e outros!  Dê uma olhada no formato escrito: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/57/caso-clinico-1/ 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨 🔴 Junte-se aos mais de 1.500 assinantes. Assine o Guia, ganhe tempo e atualize-se sem esforço. 🟠 Um serviço de revisão e atualização continuados em clínica médica. A informação que você precisa, do jeito que você prefere.

Episódio 173: Quando pedir Rx de tórax na tosse?

Frederico Amorim e Thiago Arnaud trazem um episódio bolus uma dúvida comum no pronto-socorro da vida: paciente com tosse aguda, preciso pedir raio x de tórax? Será que é pneumonia mesmo? Quais os sinais que me indicam que vale a pena pedir? E pneumonia com raio x normal, existe? Tudo isso nesse episódio! Referências em breve. 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨 🔴 Junte-se aos mais de 2.000 assinantes. Assine o Guia, ganhe tempo e atualize-se sem esforço. 🟠 Um serviço de revisão e atualização continuados em clínica médica. A informação que você precisa, do jeito que você prefere. 📚 Confira agora mesmo a edição aberta do Guia TdC sobre a nova diretriz de Insuficiência Cardíaca (IC) da American Heart Association (AHA): https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/2/diretriz-de-insuficiencia-cardiaca-aha-2022/.  Referências: 1. Rüttermann, Viktor. "Diagnostik bei akutem und chronischem Husten in der hausärztlichen Versorgung." Der Internist 61.1 (2020): 5-12. 2. Kinkade, Scott, and Natalie A. Long. "Acute bronchitis." American family physician 94.7 (2016): 560-565. 3. Irwin, Richard S., et al. "Classification of cough as a symptom in adults and management algorithms: CHEST guideline and expert panel report." Chest 153.1 (2018): 196-209. 4. Kardos, P., et al. "Leitlinie der deutschen gesellschaft für pneumologie und beatmungsmedizin zur diagnostik und therapie von erwachsenen patienten mit husten." Pneumologie 73.03 (2019): 143-180.

Trombólise no TEP - Recesso TdC

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨  🔴 Junte-se aos mais de 1.500 assinantes. Assine o Guia, ganhe tempo e atualize-se sem esforço.  🟠 Um serviço de revisão e atualização continuados em clínica médica. A informação que você precisa, do jeito que você prefere.  📚 Confira agora mesmo a edição aberta do Guia TdC sobre a nova diretriz de Insuficiência Cardíaca (IC) da American Heart Association (AHA): https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/2/diretriz-de-insuficiencia-cardiaca-aha-2022/. Estamos em recesso nesse final de ano, mas para ir matando a vontade nesse período, trouxemos aqui no TdC o áudio do vídeo trombólise no TEP, onde Guilherme Moura, Bernardo Siqueira e Ingrid Froehner trazem as indicações, armadilhas e detalhes sobre a trombólise nesse cenário Referências bibliográficas: 1 - https://academic.oup.com/eurheartj/article-pdf/41/4/543/34306708/ehz405.pdf 2 - https://journal.chestnet.org/action/showPdf?pii=S0012-3692%2821%2901506-3 3 - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1875213620301844/pdfft?md5=cb4ca0b00a78a874e1f6b68274dc458b&pid=1-s2.0-S1875213620301844-main.pdf 4 - https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2177 5 - https://www.uptodate.com/contents/overview-of-acute-pulmonary-embolism-in-adults?search=thromboembolism%20pulmonary&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 6 - https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2116489

Episódio 163: 7 Armadilhas de Tromboembolismo Pulmonar

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨 🔴 Junte-se aos mais de 1.500 assinantes. Assine o Guia, ganhe tempo e atualize-se sem esforço. 🟠 Um serviço de revisão e atualização continuados em clínica médica. A informação que você precisa, do jeito que você prefere. 📚 Confira agora mesmo a edição aberta do Guia TdC sobre a nova diretriz de Insuficiência Cardíaca (IC) da American Heart Association (AHA): https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/2/diretriz-de-insuficiencia-cardiaca-aha-2022/. Joanne, Kaue e Lucca conversam sobre armadilhas no tromboembolismo pulmonar (TEP):  Quando pedir d-dímero e ajuste, em que momento iniciar a anticoagulação, como fazer a estratificação, quando trombolisar, qual anticoagulante iniciar, anticoagular ou não o TEP subsegmentar/assintomático e um pouco de TEP na gestante. Referências: 1. Kahn SR, de Wit K. Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2022 Jul 7;387(1):45-57. doi: 10.1056/NEJMcp2116489. PMID: 35793208 2. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J 2019; 54 3. Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al. Evaluation of Patients With Suspected Acute Pulmonary Embolism: Best Practice Advice From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Ann Intern Med 2015; 163:701 4. Stevens SM, Woller SC, Kreuziger LB, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: Second Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest 2021; 160:e545 5. Kucher N, Goldhaber SZ. Management of massive pulmonary embolism. Circulation 2005; 112:e28 6. Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with pulmonary embolism. Arch Intern Med 2006; 166:169 7. Becattini C, Casazza F, Forgione C, et al. Acute pulmonary embolism: external validation of an integrated risk stratification model. Chest 2013; 144:1539. 8. Righini M, Van Es J, Kamphuisen PW, Le Gal G. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMA. 2014 Mar 19;311(11):1117-24. doi: 10.1001/jama.2014.2135. Erratum in: JAMA. 2014 Apr 23-30;311(16):1694. 9. Ortel TL, Neumann, Zhang Y, Zhang Y. American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv. 2020 Oct 13;4(19):4693-4738. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001830.  10. Duffett L, Castellucci LA, Forgie MA. Pulmonary embolism: update on management and controversies. BMJ. 2020 Aug 5;370:m2177. doi: 10.1136/bmj.m2177. PMID: 32759284. 11. van der Hulle T, Cheung WY, Kooij S, Beenen LFM, van Bemmel T, van Es J, Faber LM, Hazelaar GM, Heringhaus C, Hofstee H, Hovens MMC, Kaasjager KAH, van Klink RCJ, Kruip MJHA, Loeffen RF, Mairuhu ATA, Middeldorp S, Nijkeuter M, van der Pol LM, Schol-Gelok S, Ten Wolde M, Klok FA, Huisman MV; YEARS study group. Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study. Lancet. 2017 Jul 15;390(10091):289-297. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30885-1. Epub 2017 May 23. Erratum in: Lancet. 2017 Jul 15;390(10091):230. 

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