Anticoagulação: Os Artigos Recentes que Impactam na Nossa Prescrição

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Hospital, Emergência e Intensiva · 0:16:28

Anticoagulação: Os Artigos Recentes que Impactam na Nossa Prescrição

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A aula revisa evidências recentes sobre anticoagulação no tromboembolismo venoso, incluindo escolha do fármaco, doses e duração do tratamento. Aborda situações especiais, como obesidade, disfunção renal, fibrilação atrial e câncer, além da reversão em casos de sangramento.

Capítulos

  • 00:00:00 - Anticoagulação no tromboembolismo venoso
  • 00:02:08 - Escolha do DOAC e doses iniciais
  • 00:05:46 - Fases do tratamento e anticoagulação estendida
  • 00:09:23 - Anticoagulação na obesidade
  • 00:10:04 - Opções na disfunção renal
  • 00:11:33 - Fibrilação atrial e câncer
  • 00:12:58 - Sangramento e reversão dos anticoagulantes

Transcrição
  1. 00:00:00 E aí pessoal, tudo em paz? Eu sou o Nordemann, estamos aqui no finalmente do dia de hoje, já está dando um pouquinho de saudade e vocês estão olhando aí: "Pô, o maluco vai falar de anticoagulação uma hora dessa". Então primeiro, um disclaimer: não tem cascata de coagulação nos próximos slides, beleza? O que a gente vai falar hoje são as principais recomendações, especificamente com foco nos artigos novos, evidências novas de TVP e TEP do tromboembolismo venoso. Qual anticoagulante escolher, dose, duração, o que fazer em situações especiais que sempre gera muita dúvida para a gente dos pacientes com obesidade e disfunção renal. Eu queria dar uma palinha na FA, mas não é o foco de hoje, e também comentar sobre uma orientação para pacientes com câncer e uma leve pincelada, um
  2. 00:00:43 princípio do que a gente tem que fazer com esses anticoagulantes em caso de sangramento. Fechou? Quase 15 anos atrás, quando comecei a faculdade, eu aprendi de uma certa forma sobre como lidar ou pensar trombose e tromboembolia pulmonar. E isso mudou muito na minha cabeça no último ano. Meu Deus, demais. E aí a gente vai comentar um pouquinho sobre essas novas evidências, mas também algumas polêmicas e o que está para sair sobre essas doses e essa prescrição para anticoagulante. O ano começa no Carnaval, em fevereiro desse ano, o pessoal lá dos Estados Unidos começou a publicar sobre o novo guideline de tromboembolismo pulmonar, e o que a gente deveria fazer com todas essas novas evidências, assunto que já
  3. 00:01:26 foi coberto pelas novas estruturas, toda aquela polêmica ou a nova classificação do TEP. O foco que eu quero trazer é especificamente sobre o que esse guideline recomenda em relação à anticoagulação. Se vocês fizeram residência na mesma época que eu, se comentava muito que o DOAC era não inferior à varfarina, mas que considerando o contexto, tudo mais aqui do Brasil, se a gente só poderia utilizar a varfarina, ainda assim, existia o seu benefício. A gente não tem mais essa percepção, DOAC são superiores à varfarina, justamente pela questão de menor efeitos adversos associados à sua utilização. E se a gente pensa em TVP e TEP, tem que começar a anticoagulação plena, de preferência com DOAC.
  4. 00:02:08 Eu coloquei ali naquela recomendação 2A de que se for demorar muito para conseguir o exame de imagem para confirmar, considere já iniciar a anticoagulação até conseguir o exame de imagem. Que antes, na recomendação europeia, se falava muito sobre isso, de você anticoagular assim que você imaginar sobre o TVP e TEP, e agora eles estão falando assim: "Olha, considere, se for demorar demais, é importante a gente começar a anticoagulação o quanto antes". E qual DOAC que a gente deveria escolher, se a gente fala tanto sobre esses medicamentos? Saiu recente o COBRRA Trial, que comparou apixabana e rivaroxabana. Já estava todo mundo querendo utilizar apixabana, estava lá no gatilho, e aí veio o COBRA para poder justamente a gente ter a certeza que seria a melhor opção. Ele foi um estudo para avaliar qual que sangra menos.
A transcrição completa e o vídeo estão disponíveis para alunos Transcrição automática — pode conter erros.

Temas da aula

  • trombose venosa profunda (TVP)
  • tromboembolismo pulmonar (TEP)
  • anticoagulantes orais diretos (DOACs)
  • apixabana
  • rivaroxabana
  • anticoagulação estendida
  • enoxaparina
  • obesidade
  • doença renal crônica
  • CHA₂DS₂-VASc
  • API-CAT
  • andexanet alfa
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Com Aline Campos, Amyr Chacar, Ana Carolina Malvaccini, Caio Bastos, Flávio Augusto Barbieri, Frederico Amorim Marcelino, Joanne Alves Moreira, Jonatas Lourival Zanoveli Cunha, João Urbano, João Mendes Vasconcelos, Kaue Dias Malpighi, Lucca Cirillo, Marcela Belleza, Matheus Ribeiro, Nordman Wall, Pedro Rafael Del Santo Magno, Raphael Coelho, Ênio Simas Macedo Conhecer o curso

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