Dislipidemia: Alvo de LDL e o Tratamento Além da Estatina

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Dislipidemia: Alvo de LDL e o Tratamento Além da Estatina

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A aula apresenta a calculadora PREVENT, a reclassificação do risco cardiovascular e as metas de LDL, não HDL e ApoB, além do papel da Lp(a). Discute estratégias terapêuticas, incluindo estatinas, ezetimiba, ácido bempedoico e terapias anti-PCSK9, e o efeito legado da exposição ao LDL.

Capítulos

  • 00:00:00 - Atualizações e objetivos da aula
  • 00:00:43 - Calculadora de risco PREVENT
  • 00:02:08 - Reclassificação do risco cardiovascular
  • 00:05:03 - Metas de LDL e outros marcadores
  • 00:08:42 - Tratamento farmacológico além das estatinas
  • 00:10:07 - Ácido bempedoico e terapias anti-PCSK9
  • 00:11:36 - Efeito legado do LDL e evidências clínicas
  • 00:13:46 - Síntese das estratégias de tratamento

Transcrição
  1. 00:00:00 Bom, meu nome é Matheus. Eu tive a missão de trazer as atualizações em dislipidemias. A gente tem bastante coisa nova, três diretrizes publicadas nos últimos dois anos, a europeia e a brasileira em 2025 e a americana em 2026. Eu vou focar a apresentação, principalmente, na brasileira, que acaba que é o que a gente tem que seguir aqui no nosso país realmente, mas eu vou trazendo as divergências e as coisas que eles concordam, principalmente, com a americana. Então nessa apresentação a gente vai passar pela nova calculadora de risco cardiovascular, pelas novas metas de LDL e por marcadores além do LDL e por estratégias de tratamento
  2. 00:00:43 farmacológico pra gente conseguir atingir essas metas. Então o nosso novo score é o score PREVENT. É um score desenvolvido lá nos Estados Unidos, com mais de três milhões de pessoas. É o score adotado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia em 2025 e obviamente adotado também pela Sociedade Americana na diretriz desse ano. Esse score fornece pra gente uma estimativa de risco em 10 e em 30 anos. No caso do nosso tratamento, a gente vai utilizar o valor fornecido em 10 anos. Mas é interessante a gente ter essa perspectiva a longo prazo, principalmente numa doença como a aterosclerose, que muitas vezes a gente começa um tratamento num paciente aos 30 ou 40 anos pra evitar um evento aos
  3. 00:01:26 60, 70 anos. Então a gente pode usar esse valor dos 30 anos quando é um paciente com risco mais intermediário, ou risco baixo, pra fazer uma decisão compartilhada com o paciente. Aqui é uma imagem de como a gente consegue encontrar a calculadora na internet, no site da American Heart. Lá em cima, acabou ficando um pouquinho cortado, mas a gente tem que selecionar o score de risco aterosclerótico. Que é o que a gente vai usar nesse cálculo. E destacado aqui, eu trago o que foi incorporado agora nesse score, que é o IMC e a taxa de filtração glomerular. Dentro do que a gente entende atualmente como a síndrome cardiorenal metabólica. E além disso, a gente tem três
  4. 00:02:08 fatores preditores opcionais pra refinar um pouco esse risco, que seria a relação albumina creatinina, a hemoglobina glicada e também o próprio endereço, o código postal do paciente. Isso era uma ideia dos determinantes sociais de saúde que interferem no risco do paciente, porém a gente só tem essa ferramenta disponível nos Estados Unidos. Só que a nossa avaliação de risco começa muito antes da calculadora. A gente precisa conhecer o histórico do paciente e se é um paciente já em prevenção secundária, que já teve o evento cardiovascular, ele já é automaticamente classificado como risco muito alto ou risco extremo, que é uma nova categoria. Quando a gente pensa na calculadora PREVENT, a gente está falando de prevenção
A transcrição completa e o vídeo estão disponíveis para alunos Transcrição automática — pode conter erros.

Temas da aula

  • PREVENT
  • risco cardiovascular
  • LDL colesterol
  • não HDL
  • ApoB
  • lipoproteína(a)
  • escore de cálcio coronariano
  • estatinas
  • ezetimiba
  • ácido bempedoico
  • inibidores de PCSK9
  • intolerância à estatina
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Com Aline Campos, Amyr Chacar, Ana Carolina Malvaccini, Caio Bastos, Flávio Augusto Barbieri, Frederico Amorim Marcelino, Joanne Alves Moreira, Jonatas Lourival Zanoveli Cunha, João Urbano, João Mendes Vasconcelos, Kaue Dias Malpighi, Lucca Cirillo, Marcela Belleza, Matheus Ribeiro, Nordman Wall, Pedro Rafael Del Santo Magno, Raphael Coelho, Ênio Simas Macedo Conhecer o curso

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