Doença Renal Crônica: O Que Prescrever para Todo Paciente em 2026

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Doença Renal Crônica: O Que Prescrever para Todo Paciente em 2026

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A aula revisa a classificação da doença renal crônica pelo sistema CGA e o manejo do risco cardiovascular. Apresenta IECA/BRA, inibidores de SGLT2 e finerenona como estratégias de nefroproteção e propõe uma sequência prática para iniciá-las e monitorá-las.

Capítulos

  • 00:00:00 - Classificação CGA e estratificação pelo KDIGO
  • 00:02:51 - Redução do risco cardiovascular
  • 00:05:49 - IECA/BRA na nefroproteção
  • 00:07:59 - Inibidores de SGLT2
  • 00:09:26 - Finerenona na DRC
  • 00:10:10 - Sequência prática de nefroproteção

Transcrição
  1. 00:00:00 Então falar um pouquinho sobre doença renal crônica, DRC, o que a gente tem que prescrever agora em 2026. Qual é o nosso foco da aula de hoje? A ideia vai ser discutir a classificação e estadiamento da doença renal crônica. A gente vai querer avaliar as principais estratégias pra redução do risco cardiovascular nessa população, identificar os fármacos com maior potencial de reduzir a progressão da DRC e conhecer uma estratégia de como começar essas medicações. Para dar um panorama geral de prevalência, tem estudos que mostram que um em cada 10 pessoas no mundo tem doença renal crônica. Isso é mais verdade em mulheres, idosos, hipertensos e pacientes com diabetes, além de minorias raciais, que são os grupos muitas vezes
  2. 00:00:42 excluídos dos estudos clínicos. Além disso, a DRC está caminhando para ser a quinta principal causa de óbito direta no mundo até 2040, chegando mais perto de doenças como infarto, AVC e neoplasias, apesar de ter menos impacto ou tempo de estudo na nossa formação. Pra gente começar, eu tenho que aprender a classificar a DRC e o KDIGO traz um acrônimo que é o CGA, onde C a gente tem que pensar na causa da DRC do paciente, o G, a taxa de filtração glomerular, e o A, a albuminúria. Eu não posso avaliar meu paciente com DRC sem pensar nessas três etapas. E pensando na taxa de filtração
  3. 00:01:24 glomerular, sem dúvida, eu preciso preferir fórmulas que utilizem uma combinação de creatinina com cistatina. Claro, se não tiver disponível cistatina, eu uso apenas creatinina. E pra albuminúria, eu prefiro relação albuminúria/creatininúria em amostra urinária isolada, a famosa RAC. Pensando em causas, a gente tem uma série de causas possíveis, sem dúvida, diabetes e hipertensão são as principais da literatura, mas tem que lembrar que eu tenho causas primárias renais, como glomerulopatias ou litíase. O nosso foco da avaliação e da aula vai ser o manejo geral de causas globais de DRC, sem contar o foco de tratamento específico pra essas etiologias. Então claro, se o paciente tem uma DRC por lúpus, por exemplo, não basta o que eu
  4. 00:02:07 vou falar aqui na aula, eu preciso também tratar o lúpus. Saindo de causas, eu vou olhar pra esse mapa de calor do KDIGO, onde eu tenho no eixo Y, a taxa de filtração dividido em G1, G2, até G5, e lá no eixo X, eu divido em albuminúria, A1, A2 e A3, conforme a intensidade dessa RAC. Esse mapa é muito interessante porque ele traz várias informações. Por exemplo, ele mostra, pela maneira gráfica, quais são os pacientes com maior risco de progredir a DRC, ou então aqueles pacientes do laranjinha pra baixo, onde eu já deveria considerar encaminhamento pra um especialista. Então não dá pra eu pensar em falar de DRC sem eu pensar na causa e na classificação.
A transcrição completa e o vídeo estão disponíveis para alunos Transcrição automática — pode conter erros.

Temas da aula

  • doença renal crônica (DRC)
  • KDIGO
  • classificação CGA
  • albuminúria
  • RAC (relação albumina/creatinina)
  • PREVENT
  • IECA/BRA (inibidores da ECA/bloqueadores do receptor de angiotensina)
  • inibidores de SGLT2
  • finerenona
  • STOP-ACEi
  • DAPA-CKD
  • risco cardiovascular
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Com Aline Campos, Amyr Chacar, Ana Carolina Malvaccini, Caio Bastos, Flávio Augusto Barbieri, Frederico Amorim Marcelino, Joanne Alves Moreira, Jonatas Lourival Zanoveli Cunha, João Urbano, João Mendes Vasconcelos, Kaue Dias Malpighi, Lucca Cirillo, Marcela Belleza, Matheus Ribeiro, Nordman Wall, Pedro Rafael Del Santo Magno, Raphael Coelho, Ênio Simas Macedo Conhecer o curso

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