Investigando a Queixa de Declínio Cognitivo

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Ambulatório · 0:31:10

Investigando a Queixa de Declínio Cognitivo

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A aula aborda a investigação do declínio cognitivo: caracterização das queixas, avaliação dos domínios cognitivos, escalas de rastreio, funcionalidade e causas reversíveis. Discute exames de imagem e biomarcadores, diagnóstico etiológico e critérios de seleção para terapias antiamiloides.

Capítulos

  • 00:00:00 - Caso clínico e fatores de risco
  • 00:03:36 - Queixas e domínios cognitivos
  • 00:07:58 - Escalas de rastreio e interpretação
  • 00:12:16 - Desenho do relógio e exame neurológico
  • 00:18:02 - Funcionalidade e diagnóstico sindrômico
  • 00:20:09 - Exames laboratoriais e de imagem
  • 00:23:04 - Biomarcadores e diagnóstico etiológico
  • 00:25:20 - Terapias antiamiloides e seleção do paciente

Transcrição
  1. 00:00:00 Bom dia a todos, meu nome é João Cláudio, o pessoal deve me conhecer por Joca também, o pessoal do TDC. Sou neurologista e a gente vai falar um pouco aqui um caso interativo como um guia pra nós revisarmos e termos alguns aspectos práticos sobre a investigação de declínio cognitivo, que é uma queixa muito comum na prática clínica do cenário ambulatorial. Então os nossos objetivos aqui de hoje, vão ser principalmente caracterizar as queixas de declínio cognitivo, interpretar as escalas de rastreio, exames estruturados, como nós chamamos, e as ferramentas do exame cognitivo para além das escalas, sistematizar a investigação de causas reversíveis de declínio cognitivo e definir o papel da identificação da etiologia nas demências neurodegenerativas. Então, o nosso caso clínico começa com essa identificação.
  2. 00:00:43 A gente tem um homem de 76 anos, engenheiro civil aposentado, viúvo, natural de São Paulo, que vem acompanhado da filha, que se queixa que ele está muito confuso durante os últimos 12 meses. De antecedentes importantes, ele tem hipertensão arterial sistêmica em uso deortalidona, tem uma dislipidemia em uso de Rosuvastatina, é ex-tabagista e tem uma hipoacusia bilateral por exposição crônica a ruídos relacionados à profissão dele. Então, a primeira pergunta que a gente faz já na identificação é identificar se esse paciente é um paciente com risco cognitivo, ou seja, se ele tem algum fator de risco pra demência. E aqui foi uma novidade também nos últimos anos, da definição e principalmente da quantificação desses principais declínios cognitivos, desses
  3. 00:01:27 fatores de risco, tanto os fatores de risco não modificáveis, como os fatores de risco modificáveis. Aqui queria chamar a atenção, principalmente, pra idade avançada como principal fator de risco não modificável que a gente tem, mas também junto com a genotipagem de um alelo específico desse gene, que é o gene da APOE. Ou seja, a presença desse alelo Épsilon 4 no gene da APOE, tanto em heterozigose como em homozigose, também eleva o risco cognitivo desses pacientes. Em relação aos riscos modificáveis, aqui dois chamam bastante a atenção, que são a baixa escolaridade e a hipoacusia como uma restrição sensorial que também pode levar a um risco cognitivo. E aqui, quando a gente vai caracterizar a queixa, eu
  4. 00:02:08 queria destacar três pontos importantes. O primeiro deles é a natureza. Quais são os domínios cognitivos que estão afetados nesse paciente? Segundo, vai ser a magnitude. Existe ou não comprometimento de funcionalidade para esse paciente? E também se há uma quantificação nos exames estruturados. Em relação à temporalidade, é essencial também definir se esse paciente tem uma demência de rápida instalação, se é uma demência rapidamente progressiva, um declínio cognitivo rapidamente progressivo, ou se tem um curso mais insidioso. Começando na primeira, vamos lá pros exemplos que foram citados pela família nesse nosso caso clínico. E aqui os principais exemplos foram que ele estava mais repetitivo, perguntando as coisas várias vezes, ele perde objetos, esquece
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Temas da aula

  • declínio cognitivo
  • demência
  • Mini Exame do Estado Mental (MEEM)
  • MoCA
  • Bateria Breve de Rastreio Cognitivo
  • escala de Pfeffer
  • doença de Alzheimer
  • demência por corpos de Lewy
  • APOE ε4
  • escala de Fazekas
  • lecanemabe
  • donanemabe
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Com Aline Campos, Amyr Chacar, Ana Carolina Malvaccini, Caio Bastos, Flávio Augusto Barbieri, Frederico Amorim Marcelino, Joanne Alves Moreira, Jonatas Lourival Zanoveli Cunha, João Urbano, João Mendes Vasconcelos, Kaue Dias Malpighi, Lucca Cirillo, Marcela Belleza, Matheus Ribeiro, Nordman Wall, Pedro Rafael Del Santo Magno, Raphael Coelho, Ênio Simas Macedo Conhecer o curso

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