O Paciente no Ambulatório que Não Entra na Meta

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Ambulatório · 0:27:57

O Paciente no Ambulatório que Não Entra na Meta

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A aula apresenta um roteiro para investigar por que pacientes com doenças crônicas não atingem suas metas, com foco em obesidade, diabetes tipo 2 e hipertensão. Aborda adesão, metas individualizadas, mudanças comportamentais, hipoglicemia, insulinoterapia e intensificação viável do tratamento.

Capítulos

  • 00:00:00 - Caso de obesidade: metas e resposta ao tratamento
  • 00:05:40 - Adesão e medicamentos que favorecem ganho de peso
  • 00:08:25 - Tratamento comportamental e decisão compartilhada
  • 00:12:42 - Obesidade controlada e opções diante da falha terapêutica
  • 00:14:52 - Diabetes na pessoa idosa: metas e risco de hipoglicemia
  • 00:20:52 - Monitorização glicêmica e ajuste da insulinoterapia
  • 00:24:29 - Hipertensão e checklist para quem não atinge a meta

Transcrição
  1. 00:00:00 Para encerrar esse bloco das aulas ambulatoriais, a gente separou alguns casos do ambulatório, especialmente aqueles casos mais difíceis, que são quando o paciente não entra na meta. Então aqui vão ser três casos pra gente interagir bastante, falar de várias alternativas ao tratamento que estava sendo instituído. Para começar, a gente vai falar do seu José, um senhor de 52 anos que está em consulta para acompanhar o tratamento de obesidade que ele está fazendo. Ele tem outras comorbidades além da obesidade e a dislipidemia, tem o histórico só
  2. 00:00:42 de uma colecistectomia há quatro anos e está usando a atorvastatina de 10 mg e a semaglutida de 2.4 mg por semana, então já a dose otimizada. Tem o histórico cardiovascular familiar importante. Tem histórico de infarto, hipertensão, AVC na família e a avaliação no exame físico, ele está atualmente com o IMC de 32, está pesando 98 quilos, mas ele começou a tratar quando ele tinha um IMC de 34, um peso de 104 quilos, então ele perdeu seis quilos, aproximadamente 6% do peso corporal.
  3. 00:01:26 Pressão dele de 110 por 65, frequência cardíaca de 87, circunferência abdominal aí de 100 centímetros. Trouxe alguns exames aqui, um exame complementar bem resumido para vocês. A hemoglobina glicada de 5.5, a glicemia de jejum de 98, creatinina de 09, o LDL de 62 com HDL de 33. E aqui a gente vai falar exclusivamente do tratamento de obesidade, qual é a meta terapêutica para este paciente? Aí aqui vai ficar em aberto para vocês.
  4. 00:02:07 Então lembrando que ele saiu ali do IMC de 34 para 32, um peso de 104 para 98. Excelente,
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Temas da aula

  • obesidade
  • semaglutida
  • tirzepatida
  • entrevista motivacional
  • metas glicêmicas em idosos
  • diabetes tipo 2
  • hipoglicemia
  • monitorização contínua da glicose
  • overbasalização
  • insulinoterapia
  • hipertensão resistente
  • adesão ao tratamento
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Com Aline Campos, Amyr Chacar, Ana Carolina Malvaccini, Caio Bastos, Flávio Augusto Barbieri, Frederico Amorim Marcelino, Joanne Alves Moreira, Jonatas Lourival Zanoveli Cunha, João Urbano, João Mendes Vasconcelos, Kaue Dias Malpighi, Lucca Cirillo, Marcela Belleza, Matheus Ribeiro, Nordman Wall, Pedro Rafael Del Santo Magno, Raphael Coelho, Ênio Simas Macedo Conhecer o curso

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