Polêmicas de Rastreio Oncológico

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Polêmicas de Rastreio Oncológico

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A aula revisa o rastreamento do câncer de próstata, incluindo interpretação do PSA, efeito da finasterida e avaliação antes da biópsia. Compara opções de rastreamento colorretal, como FIT e colonoscopia, e discute evidências, adesão e recomendações para o SUS.

Capítulos

  • 00:00:00 - Introdução às polêmicas do rastreamento
  • 00:02:07 - Toque retal e interpretação do PSA
  • 00:05:46 - Preparo do PSA e ajuste pela finasterida
  • 00:08:36 - PSA positivo: avaliação de risco e biópsia
  • 00:14:57 - Rastreamento colorretal e opções de exames
  • 00:20:39 - Evidências: colonoscopia versus FIT
  • 00:24:13 - Recomendação do SUS e mensagens finais

Transcrição
  1. 00:00:00 Eu vou falar um pouquinho sobre rastreio, mas vou trazer principalmente as atualizações que teve nesse tema. E eu escolhi dois cânceres, quatro polêmicas. Vou falar um pouquinho do câncer de próstata e do câncer colorretal. E as quatro polêmicas são: primeiro, se o toque retal deve ser feito ou não. Segundo, o que é um PSA considerado elevado. Terceiro, o que fazer após o rastreio positivo pra câncer de próstata. E quarto, qual é o melhor exame pra rastreamento de câncer colorretal. Vamos começar com um casinho, vai ter QR code. Nosso paciente é o Lucas Mendes, 62 anos, é um idoso totalmente independente,
  2. 00:00:39 hipertenso, tem HPB com sintomas, hiperplasia prostática benigna, e faz uso de finasterida e losartana. Vem no seu consultório pra consulta de rotina e traz exames laboratoriais. Vamos considerar aqui que ele já repetiu o PSA, 2.3, repetido em condições adequadas após seis semanas de um PSA com valor semelhante. Qual é o melhor próximo passo? Então vamos lá. QR code aqui na tela. A, rastreio negativo, solicitar novo PSA em dois anos. B, rastreio negativo, encerrar o rastreio de câncer de próstata. C, rastreio positivo, avaliação de risco e novos exames pra refinar a indicação de
  3. 00:01:24 biópsia. Ou D, rastreio positivo, solicitar biópsia de próstata. Está uma disputa ali entre A e o B. Beleza, ninguém pediu ainda a biópsia de próstata. A maior parte achou rastreio negativo. Solicitar novo PSA. 57%, por enquanto, está no rastreio negativo, solicitar novo PSA em dois anos. Em torno de 20% encerraram o rastreio de câncer de próstata.
  4. 00:02:07 E o C, 20% ali, rastreio positivo, avaliar risco. Ninguém pediu biópsia. Mais alguém votando aí? Beleza, então 60% achou o rastreio negativo e solicitar novo PSA em dois anos. Ainda tem gente votando. Bora lá. Começando pela primeira polêmica, rapidamente, se o toque retal deve ser feito ou não. Os principais estudos que trouxeram alguma evidência da gente fazer isso aqui, de rastreio de câncer de próstata, utilizaram o PSA como método de rastreio. Não tinha toque retal no protocolo. Por quê?
A transcrição completa e o vídeo estão disponíveis para alunos Transcrição automática — pode conter erros.

Temas da aula

  • rastreamento do câncer de próstata
  • PSA (antígeno prostático específico)
  • toque retal
  • finasterida
  • densidade do PSA
  • PI-RADS
  • ressonância multiparamétrica da próstata
  • rastreamento do câncer colorretal
  • FIT (teste imunoquímico fecal)
  • colonoscopia
  • USPSTF
  • COLONPREV
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Com Aline Campos, Amyr Chacar, Ana Carolina Malvaccini, Caio Bastos, Flávio Augusto Barbieri, Frederico Amorim Marcelino, Joanne Alves Moreira, Jonatas Lourival Zanoveli Cunha, João Urbano, João Mendes Vasconcelos, Kaue Dias Malpighi, Lucca Cirillo, Marcela Belleza, Matheus Ribeiro, Nordman Wall, Pedro Rafael Del Santo Magno, Raphael Coelho, Ênio Simas Macedo Conhecer o curso

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