Acidose Metabólica · 0:13:47
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Acidose Metabólica Hiperclorêmica
A aula aborda o diagnóstico da acidose metabólica hiperclorêmica com ânion gap normal e suas principais causas gastrointestinais e renais. Explica os tipos de acidose tubular renal e o uso do ânion gap urinário para diferenciar perdas renais de extrarrenais.
Capítulos
- 00:00:00 - Caso clínico e ânion gap normal
- 00:02:15 - Causas da acidose hiperclorêmica
- 00:04:26 - Acidose tubular renal tipo 1
- 00:05:52 - Acidose tubular renal tipo 2
- 00:07:22 - Acidose tubular renal tipo 4
- 00:08:50 - Ânion gap urinário
- 00:12:32 - Interpretação do caso clínico
Transcrição
- 00:00:01 Estamos nos aproximando do fim do tema. Acidose metabólica já falamos de todo aquele lado das causas acidose metabólica de ion gap elevado. Agora vamos olhar para o outro. O outro lado do muro onde tem as acidose metabólica normal, vamos começar com o casinho clínico mulher de 32 anos de idade com fadiga astenia e dores musculares. A um mês relata múltiplas idas em pronto atendimento, porém, a única coisa que o pessoal prescreveu são, os sintomáticos acho que liga um alerta aqui paciente com múltiplas visitas. Já um mês com sintomas, inespecífico será que não tem alguma coisa alterada. Aí foi pedido alguns exames laboratoriais que mostrou um ódio normal, um cloro ok potássio,
- 00:00:45 um pouquinho no limite inferior função renal normal e o tema da aula, uma acido quase normal, mas ainda assim, acidose com po de 87 um PCO₂ baixo que não explica essa acidose e um bicarbonato baixo que aí sim, explica essa acidose estamos diante de uma acidose metabólica. Se formos fazer a continha do pco do esperado para ver se é só esse o meu problema 15 vezes bic mais oito bicarbonato era de dezassete 15 vezes. Dezassete deu 25 mais 833 está próximo do que estávamos esperando. Então não tem nenhum distúrbio respiratório junto a única coisa que tem é a acidose metabólica.
- 00:01:31 Vamos agora tentar achar a causa pelo ânion gap, você já deve imaginar quanto que vai dar o ânion gap. Só de menos cloro ou menos bicarbonato deu sete o ânion gap normal, um ânion gap que não emociona por lembrar daquelas quatro causas de union gap elevado. Eu vou pensar nas outras duas causas de acidose metabólica de ânion gap normal ou á acidose metabólica hiperclorêmica, que pode ser por perdas gastrointestinais ou perda renal. Essas duas alterações são as principais causas que vão justificar um paciente com uma acidose lembrar que acidose metabólica hiperclorêmico é principalmente o bicarbonato, indo, embora puramente não ácido novo entrando é o bicarbonato puro indo.
- 00:02:15 Embora seja indo embora pelas fezes pela evacuação ou ele vai embora pelo rim, mas existe uma terceira causa que vale a pena. Eu mencionar aqui que são as acidoses metabólicas hiperclorêmicas, porque receberam cloro demais paciente que recebe uma solução salina de uma quantidade muito elevada. Muito soro fisiológico tem muito cloro, pode fazer uma acidose metabólica hiperclorêmica. Ela é menos importante porque é improvável que o bicarbonato fique abaixo de 20 junto com isso. Mas é óbvio que quando o paciente já tem outra causa para acidose, então o paciente já tem uma acidose lática algum outro motivo e você soma uma quantidade
Temas da aula
Esta aula faz parte do
Curso de Gasometria
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Com Pedro Rafael Del Santo Magno Conhecer o curso