Respiratório · 0:14:52
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Acidose Respiratória
A aula aborda a interpretação da acidose respiratória e as regras de compensação renal aguda e crônica. Apresenta suas principais causas, indicações e contraindicações da ventilação não invasiva e o manejo da hipercapnia permissiva na ventilação protetora.
Capítulos
- 00:00:00 - Caso clínico e identificação da acidose respiratória
- 00:02:10 - Compensação renal e regras de cálculo
- 00:07:16 - Principais causas de acidose respiratória
- 00:10:10 - VNI: indicações e cuidados
- 00:12:19 - Quando evitar a VNI e considerar intubação
- 00:13:02 - Hipercapnia permissiva na ventilação protetora
Transcrição
- 00:00:01 Finalmente vencemos da acidose metabólica. Agora o curso vai ter um ritmo um pouco mais acelerado, onde vamos ter praticamente uma aula para cada distúrbio, onde vamos falar os principais pontos como é que faz a nossa abordagem e as principais causas e dá uma pipita sobre tratamento. A primeira aula pós acidose metabólica é a acidose respiratória. O primeiro dos distúrbios respiratórios que vamos mencionar agora lembrando que colocou acidose metabólica no começo, justamente para dar valor a um distúrbio que depende muito da gasometria. A partir de agora, a anamnese exame físico fica cada vez mais relevante e muitas vezes você vai conseguir resolver o caso do paciente sem a gaso com uma boa anamnese,
- 00:00:44 um bom exame físico, você já consegue inferir. Mas a gasometria consegue ajudar. E você consegue ter várias pistas sobre o que está acontecendo. Então para começar a falar de acidose respiratório como já é padrão para começar com um casinho clínico aqui homem de 28 anos de idade hígido é encontrado em apartamento desacordado pelos seus familiares que relato que ele não tinha nenhum sintoma não estava diferente nada no exame físico. Ele está com uma pa ok, mas com uma frequência respiratória reduzida. Neurológico apresentava uma escala de coma de Glasgow de sete pontos, então o paciente com um rebaixa meu nível de consciência e com uma bradipneia e aí você lembrou, tinha recém feito. O curso lembrou que isso pode influenciar na gasometria,
- 00:01:26 pediu a gaso desse paciente que estava acidótico ph de sete 30 e depois que vemos o ph vamos ver se a culpa é do co ou do bicarbonato. Vimos que o bicarbonato não explica porque o bicarbonato está alto, então provocaria uma alcalose, agora o que justifica a acidose do paciente é esse PCO₂ elevado, então estamos diante de uma acidose respiratória. Aí vamos agora para os próximos passos ver se está compensada e finalizar a aula falando com a causa e aí antes de eu falar sobre compensação. É bom retomarmos os slides que falamos lá no começo do distúrbio das doses metabólica, no qual quando o rim ou as causas metabólicas pioram, o pulmão,
- 00:02:10 tenta ajudar para a casa não cair e agora o contrário. Quando o pulmão fica ruim, o rim olha para cima e fala, olha, estamos ficando muito acidótico. Eu preciso fazer algo para compensar e o rim vai provocar aquela alca vai tentar fazer aquela força contrária para que o paciente não perca o controle do seu ph. Então toda vez que o co sobe o ph vai descer lembrar que quanto mais co mais ácido carbônico então co alto ph baixo e quando o PCO₂ sobe o bicarbonato tenta ajudar fazendo uma força contralateral um vetor diferente, aumentando o seu bicarbonato, mas
Temas da aula
Esta aula faz parte do
Curso de Gasometria
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Com Pedro Rafael Del Santo Magno Conhecer o curso