Casos Clínicos sobre Gasometria · 0:03:57
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Caso Clínico - Avançado
A aula analisa um caso de ânion gap negativo por intoxicação por lítio. O aluno revisa causas de ânion gap reduzido, incluindo erro laboratorial, hipoalbuminemia, aumento de cátions e interferências na dosagem de eletrólitos.
Capítulos
- 00:00:00 - Caso clínico e ânion gap negativo
- 00:00:44 - Confirmação dos exames e albumina
- 00:01:29 - Cátions elevados e paraproteinemia
- 00:02:13 - Interferências laboratoriais e intoxicações
- 00:02:59 - Lítio como causa do ânion gap negativo
- 00:03:43 - Síntese: causas de ânion gap reduzido
Transcrição
- 00:00:01 Vamos finalizar. Então a nossa primeira leva de casos clínicos, dessa vez com um caso um pouco mais complexo trabalhando conceitos que não são tão habituais casos que não ve necessariamente direto, mas é importante principalmente para você ter ouvir falar lá no curso. De caso, vocês vão entender o que eu estou falando, vamos para o casinho clínico paciente com 65 anos, foi encontrado desacordado pelos seus familiares. Ele apresenta histórico de ideação suicida estava em tratamento para transtorno psiquiátrico. Segundo a família e a única coisa que tinha relevante no exame físico, era uma escala de coma de Glasgow. De seis. Foi coletada alguns exames iniciais e alguma coisa que chamou a atenção da equipe, quando tentaram calcular o ion gap, o sódio desse paciente,
- 00:00:44 143, o cloro 109 e o bicarbonato de 36. Aí foi realizado os valores e ver o ânion gap de menos dois. O habitual que tinhamos falado era de três a 12 quatro a 12, mas como que o está tão baixo o ânion gap negativo é isso o caso clínico que vamos trabalhar hoje pacientes com reduzido ou até negativo, o que eu preciso pensar a primeira causa sem sombra de dúvida é erro laboratorial. A primeira coisa que você vai fazer é repetir os exames ver se é isso mesmo ver se algum dos componentes do ion gap não estão claramente errados, mas foi feito repetido. Estava assim, segundo a parte,
- 00:01:29 é ver se o paciente não tem que fazer aquela correção para albumina, onde a cada um ponto de albumina que o paciente perde. Ele vai aumentar dois e meio o ion gap. Então ele se tiver uma albumina de dois, ele pode chegar até mais cinco do ânion gap habitual olhou aqui, albumina do nosso paciente estava normal estava tranquilo do 40 ou quatro nosso, e aí, o que mais que eu faço aí eu vou para a loucura as causas não habituais que não encontra mais aqui. Vamos pensar que o paciente pode ter algum outro componente da parte dos cátions que pode estar elevado por exemplo, o potássio magnésio cálcio. Se eles estiverem desproporcionalmente elevado valores
- 00:02:13 muito fora da habituais. Pode ocasionar um ânion gap negativo, o que não foi encontrar nosso paciente. Ele estava com esses valores todos normais, e o interessante é que pacientes com paraproteinemia produzindo muito IgG. Também pode fazer um efeito nesse sentido, já que o igg pode ter essa carga mais positivo, e existem outras intoxicações que podem falsear a maneira como o laboratório, ler o cloro ou ler os outros eletrólitos e aí, fazendo o ion gap falsamente negativo só por uma questão de detecção laboratorial, intoxicação por brometo, intoxicação por salicilato e iodo e
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Curso de Gasometria
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Com Pedro Rafael Del Santo Magno Conhecer o curso