Casos Clínicos sobre Gasometria · 0:05:07
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Caso Clínico - Básico
A aula analisa uma acidose metabólica com ânion gap elevado, verifica a compensação respiratória pela fórmula de Winter e discute as causas possíveis. O caso relaciona a hiperfosfatemia e o aumento do gap à destruição celular na rabdomiólise.
Capítulos
- 00:00:00 - Apresentação dos casos clínicos
- 00:00:42 - Caso clínico e avaliação inicial
- 00:01:24 - Acidose metabólica e fórmula de Winter
- 00:02:07 - Cálculo do ânion gap
- 00:02:50 - Causas de ânion gap elevado
- 00:03:35 - Hiperfosfatemia e rabdomiólise
- 00:04:18 - Outras causas de hiperfosfatemia
Transcrição
- 00:00:00 Então vamos começar a nossa sessão de casos clínicos aqui do curso de gasometria. A ideia é que trabalhamos conceitos que já vimos e consiga explorar algumas outras coisas que são mais fáceis de entender agora que te temos a base bem estabelecida visto durante o curso inteiro para quem está começando o curso. Marato viu tudo. Já é importante dizer que vamos lançar inicialmente três casos clínicos e daqui a duas semanas, já vamos começar a atualizar com alguns outros de maneira periódica. A ideia é que nessas duas semanas tenhamos bastante gente, terminando o curso e vai gerar as dúvidas, e com essas dúvidas, conseguimos trazer para os casos clínicos sempre na ideia de que a dúvida de uma pessoa geralmente é dúvida de outras
- 00:00:42 pessoas também então começando o casinho clínico de hoje é um caso que vamos categorizar como caso simples, um caso tranquilo, onde o paciente de 36 anos, ele tem o que ter um antecedente de epilepsia foi encontrado confuso em casa. Ele apresentava no seu corpo sinais de laceração e contusões, e a família que trouxe ele para o hospital relata que até três dias atrás, a última vez que foi visto. Ele estava bem assintomático no momento. O paciente se queixa de apenas de dor muscular. Durante seus períodos de confusão, o exame físico estava normal, exceto para uma frequência respiratória de 26 que vocês já sabem que é pista para algo a mais. Então foi solicitado a gasometria alguns exames de sangue e
- 00:01:24 de fato, o paciente está com uma acidose que vamos saber que é de origem do metabólica porque o bicarbonato está baixo. Se essa acidose metabólica explica a frequência respiratória elevada do paciente, porque o PCO₂ vai tentar compensar, vamos ver se ele conseguiu fazer direito. Então vamos calcular o PCO₂ esperado naquela fórmula de winter, que sempre trabalhamos até aqui 1,5 vezes o bicarbonato, que é de 10 virou 15 15 mais oito virou 23, então esperamos que se o problema do paciente foi só a acidose metabólica que ele não tem nenhum outro distúrbio por trás, esse paciente vai ter o PCO₂ do
- 00:02:07 entre 21 e 25 e é o que aconteceu. O PCO₂ está de 22 então está dentro da faixa. O pulmão não é um problema. A princípio só precisa entender por que o paciente tem uma acidose metabólica e vamos entender todo o caso. A primeira coisa que fazemos para tentar entender o motivo para achar a causa. É separar o joio do trigo e calcular o anion gap que do nosso paciente, pegando os valores 146 -108 -10 deu de 28 de anion gap. Pronto. Com isso, já sabemos que o paciente tem um anion gap elevado, e toda vez que você falou, a palavra falou a frase ion gap elevado são quatro possibilidades ou é lactato ou cetoacidose,
Temas da aula
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Curso de Gasometria
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Com Pedro Rafael Del Santo Magno Conhecer o curso