Acidose Metabólica · 0:15:53
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Cetoácidos
A aula aborda as causas e o diagnóstico da cetoacidose, incluindo as formas diabética, alcoólica e de jejum. Apresenta o tratamento da cetoacidose diabética, seus critérios de resolução e fatores precipitantes, além da forma euglicêmica associada a inibidores de SGLT2.
Capítulos
- 00:00:00 - Caso clínico e acidose metabólica com anion gap elevado
- 00:02:12 - Tipos de cetoacidose e critérios diagnósticos
- 00:05:07 - Tratamento inicial: volume e potássio
- 00:06:34 - Insulina, fluidos e sódio corrigido
- 00:09:28 - Resolução da cetoacidose e uso de bicarbonato
- 00:12:20 - Investigação dos fatores precipitantes
- 00:13:44 - Cetoacidose euglicêmica e inibidores de SGLT2
Transcrição
- 00:00:01 Continuando aqui na nossa saga das causas de acidose metabólica. Já falamos do lactato, agora vamos para a aula sete falar junto com o lactato a principal causa de acidose metabólica cetoacidose, começando com um caso clínico simples homem de 24 anos de idade com história, diabetes tipo um que já teve cetoacidose. No passado vem o hospital falando que está vomitando e acha que está tendo de novo pa norma, tenso um pouco taquicárdico está aqui pne, mas saturando super bem. E aí ele já deu todas as dicas, pediu uma gasometria e veio essa loucura. Um ph de vai ser o menor ph, que vamos ver durante todo o curso
- 00:00:45 e pCO₂ de 20 bicarbonato de três. Então claramente a culpa de acidose dessa amia é do bicarbonato. Agora vamos ver se está compensado 15 vezes bic mais oito espera não fazemos a fórmula de winter, quando o bicarbonato está menor do que sete ou oito, porque não dá para ter certeza, perdi o meu parâmetro aqui, então não preciso saber se está compensado ou se não está quando o bicarbonato está tão baixo. Eu preciso é reverter a causa dessa acidose e depois eu vejo se tem mais problemas. Além dessa acidose, então vamos direto para o gap sódio menos cloro, menos bic 129 de sódio está aqui
- 00:01:29 o cloro não está na foto mais estava 105 e o bicarbonato estava três deu anion gap de 20 se te, mas um gap elevado, e quando amos a glicemia acima de 500, já temos uma boa pista para qual é a causa aqui pessoal, fazendo o link com a aula anterior, o lactato do nosso paciente está elevado está acima de dois milimols, que é igual 18 dois então está acima de 18 mg por decilitro. Então ele tem uma hiperlactatemia e explica essa acidose não essa hiperlactatemia tem a ver com a cetoacidose. Não é por má perfusão certo. Então já sabemos causas lactato cetoacidose intoxicação, disfunção renal.
- 00:02:12 Aqui grita seta e o mais famoso e geralmente às vezes é usado até como sinônimo. É a cetoacidose diabética que é onde o paciente devido a não ter insulina suficiente, acaba, acaba consumindo outras estruturas e aumentando a produção de corpos cetônicos. Porém, ela não é a única cetoacidose que é possível de ver. Eu posso ter cetoacidose alcoólica em pacientes que são usuárioss de álcool que já tem antecedentes desmo e não tem história. Diabetes e vem com presença de cetoacidose. Eu posso desconfiar disso e eu tenho a cetoacidose de
Temas da aula
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Curso de Gasometria
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Com Pedro Rafael Del Santo Magno Conhecer o curso