Respiratório · 0:12:51
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Hipoxemia
A aula aborda a definição e a investigação da hipoxemia, incluindo o uso do gradiente alvéolo-arterial para diferenciar hipoventilação de alterações na troca gasosa. Apresenta causas de hipoxemia, resposta ao oxigênio e estratégias de oxigenoterapia, da cânula nasal à intubação.
Capítulos
- 00:00:00 - Definição e abordagem inicial da hipoxemia
- 00:01:28 - Avaliação das vias aéreas, pulmões e pleura
- 00:02:55 - Gradiente alvéolo-arterial e investigação diagnóstica
- 00:04:22 - Exemplos de interpretação do gradiente
- 00:06:36 - Hipoxemia refratária: dis-hemoglobinemia e shunt
- 00:08:03 - Oxigenoterapia e dispositivos de oferta
- 00:10:15 - Alto fluxo, VNI e indicação de intubação
Transcrição
- 00:00:01 Antes de falarmos de alcalose metabólica, precisamos fechar o compartimento respiratório e aí já falamos de alcalose respiratória. Acidose respiratória. Para fechar vai ficar faltando a nossa aula de hipoxemia, vai ser uma aula curta para falar os principais pontos de quando olhar para o po. Então primeiro precisamos definir o que é hipoglicemia. Geralmente hipoxemia é trabalhada com PaO2 menor que 70. Mas já teve gente falando que menor que 80 talvez já seja a depender da idade uma pessoa mais jovem, talvez você devesse fazer a conta paridade ou mais a conta não s é outra. A verdade é que não sabemos qual é o melhor critério de hipoxemia que podemos utilizar
- 00:00:43 porque o certo seria tentar encontrar um valor que aumente a chance dos os tecidos terem hipóxia então a hipoxemia seria isso se tiver um valor ok. Nenhum tecido evoluindo para a hipóxia. Aí sim entenderia que não é hipoxemia por não ter esse valor preciso, você geralmente vai prezar somar coisas algum desses critérios mais o paciente apresentando desconforto respiratório ou algum sofrimento orgânico alguma coisa a mais porque é difícil de fechar hipoxemia. Não existe uma tabela, mas vamos imaginar que você utilizou -70 para uma pessoa mais velha, -80 para uma pessoa mais jovem tudo certo. Agora precisamos ter uma abordagem o paciente está hipoxêmico saturando eu preciso pensar o que está causando isso.
- 00:01:28 Essa abordagem aqui foi inspirado em caso no ingla, que está na referência lá embaixo e é bom porque ele é passo a passo primeiro passo, vamos ver se antes de você querer saber o motivo da hipoxemia se o paciente não está grave o suficiente para já intubar ou para já transferir para a uti. Às vezes você tem que tratar antes mesmo de saber a causa já in a garantia vl começa a dar oxigênio máximo que você pode e depois pensa não pedro eu estou tranquilo. Eu não tenho uma patologia que ameaça a vida do paciente dá para eu fazer passo a passo. Então, o primeiro passo é v via aérea superior ver se o paciente tem alguma secreção que não indo mobilizar vê se tem presença de estridor. Aí você pode lembrar de corpo estranho a anafilaxia angioedema até pacientes com traqueostomia ou entubado que evoluem para rolha. Já não tem nada disso.
- 00:02:13 O paciente não tem nada que localize viário superior. Vamos ver a via aérea e inferior e aqui tanto o pulmão quanto a pleura acometidos podem fazer o paciente ficar hipoxêmico seja com água com edema agudo, cardiogênica ou edema agudo, não cardiogênico como a SARA ou o paciente com derrame pleural, extenso ou pacientes com secreção então pacientes com pneumonia ou pneumonite inflamatória ou até mesmo pacientes com empiema extenso ou pacientes que tem um ar dentro do pulmão muito com pacientes obstrutivos ou pouco ar com pacientes com atelectasia ou ar na pleura como pneumotórax sangue no pulmão, fazendo hemorragia alveolar ou sangue na pleura fazendo hemotórax tudo isso pode fazer o paciente ficar hipoxêmico e
Temas da aula
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Curso de Gasometria
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Com Pedro Rafael Del Santo Magno Conhecer o curso