Conceitos Iniciais sobre Gasometria · 0:13:07
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Quando Coletar uma Gasometria
A aula compara gasometria arterial e venosa e apresenta situações em que a gasometria arterial é indicada, como discordância com a oximetria e cálculo da relação PaO₂/FiO₂. Também aborda contraindicações, teste de Allen, técnica de coleta radial e possíveis complicações.
Capítulos
- 00:00:00 - Gasometria arterial versus venosa
- 00:02:57 - Discordância com a oximetria de pulso
- 00:04:24 - Relação PaO₂/FiO₂ e gravidade pulmonar
- 00:05:49 - Acompanhar a piora clínica
- 00:06:31 - Contraindicações e teste de Allen
- 00:09:26 - Preparo e técnica de coleta radial
- 00:11:39 - Dificuldades e complicações da coleta
Transcrição
- 00:00:01 Ainda naquela nossa parte inicial falamos alguns conceitos, alguns pontos importantes antes de entrar na parte de acidose alcalose e tudo mais vamos aqui na nossa aula, três falar quando e como coletar uma gasometria dar algumas dicas sobre isso, então o primeiro ponto para eu indicar o que eu quero uma gasometria. A gente precisa primeiro entender a diferença de uma gasometria arterial de uma gasometria venosa quando que uma venosa já não é suficiente ao invés de eu coletar um outro exame que pode ser dolorido para o paciente. Eu não posso só pedir uma gasometria venosa junto com os outros exames que eu estou pedindo hemograma creatinina. Aí já entra uma gasometria venosa. Acho que o primeiro ponto é que confia em uma gasometria venosa principalmente o
- 00:00:46 ph e o bicarbonato. O ph tende ser a três a quatro menor em uma gasometria arterial do que venosa e o bicarbonato tende a ser dois a três pontos maiores, um gasometria ter do criminosa, então a diferença é muito pouca é para manter o seu diagnóstico. Então se você quer só ver ph só ver bicarbonato é suficiente agora o PCO₂ tende ser bem maior na gasometria venosa, e geralmente pode ser de três a oito, mas sem trabalho. Falando que essa variação às vezes é de zero a 10, então existem fatores confundidores. O paciente não pode estar chocado não pode ser nenhum sinal de disfunção orgânica, porque aí o pco fica mais errático.
- 00:01:28 Ainda então acho que o ponto aqui é entender que o PCO₂ da gase venosa é maior do que o da gase arterial. Então, se você pedir uma a gase venosa e o pco não não veio aumentado, então da arterial deve ser daí para baixo não deve ter aumentado, então ela é boa para excluir hipercapnia com CO₂ elevado. Aí tudo bem se você quiser excluir só isso talvez é para utilizar o pco, mas de regra geral fica um pouco mais difícil confiar nele. Então, por exemplo, essa paciente aqui tem uma gasometria venosa. O ph dá para confiar o pco, talvez seja 55. Talvez pode ser até que a gasometria arterial seja 10 pontos a menos oito a menos então fica difícil pode ficar até o
- 00:02:12 valor de 45 que é mais próximo do normal. Então fica difícil confiar nessa gasometria venosa ou pco, o co vai vir baixo a saturação vai vir baixa porque ela é venosa e o bicarbonato não deve variar muito. Deve ser em torno de 24 mesmo então ph e bicarbonato. Ok. O confiar o PCO₂ talvez em um estado do paciente muito bem muito tranquilo. Talvez não vare mais que cinco pontos no máximo oito, mas são várias condições que fica difícil confiar no pco indo nas indicações de gasometria e onde você quer olhar o ph. O pco o po para ter certeza, acho que o primeiro ponto é incongruência da saturação periférica do paciente com a clínica.
Temas da aula
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Curso de Gasometria
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Com Pedro Rafael Del Santo Magno Conhecer o curso