A analgesia multimodal no período perioperatório é uma abordagem que utiliza dois ou mais analgésicos, atuando sobre diferentes mecanismos de ação no sistema nervoso periférico e/ou central. Esta estratégia visa a melhorar o controle da dor, reduzir a necessidade de opioides e minimizar os efeitos colaterais associados ao uso de analgésicos.
Frequentemente é composta por uma combinação de analgésicos não opioides, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), analgésicos simples, gabapentinoides (como gabapentina e pregabalina), quetamina e anestésicos locais, que podem ser administrados por meio de bloqueios nervosos periféricos ou anestesia regional. Além disso, as terapias não farmacológicas, como fisioterapia e psicoterapia, podem potencializar os efeitos analgésicos e contribuir para um melhor manejo da dor. A analgesia multimodal é frequentemente incorporada em protocolos para uma melhor recuperação após a cirurgia (por exemplo, protocolo ERAS — Enhanced Recovery After Surgery).
Referências:
- American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012.
- Edwards DA, Hedrick TL, Jayaram J, Argoff C, Gulur P, Holubar SD, Gan TJ, Mythen MG, Miller TE, Shaw AD, Thacker JKM, McEvoy MD, POQI-4 Working Group. American Society for Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative Joint Consensus Statement on Perioperative Management of Patients on Preoperative Opioid Therapy. Anesth Analg. 2019.