Indivíduos com artralgia clinicamente suspeita (ACS) possuem maior risco de desenvolvimento da artrite reumatoide (AR), caracterizada pela presença de sintomas articulares na ausência de sinais clínicos objetivos de artrite, como sinovite detectável ao exame físico. A identificação da ACS depende da avaliação clínica especializada.
Na prática, a definição de ACS baseia-se no julgamento do reumatologista aliado a características clínicas específicas que ajudam a distinguir pacientes com maior probabilidade de evolução para AR daqueles com outras causas de artralgia. Entre esses parâmetros destacam-se:
- Início recente dos sintomas (< 1 ano),
- Acometimento de articulações metacarpofalangeanas,
- Rigidez matinal prolongada (≥ 60 minutos),
- Piora dos sintomas no início da manhã,
- História familiar de AR em parente de primeiro grau,
- Dificuldade para fechar o punho
- Teste de compressão das metacarpofalangeanas (squeeze test) positivo.
A presença de três ou mais desses critérios confere alta sensibilidade, enquanto quatro ou mais aumentam a especificidade para risco de AR.
Esse grupo apresenta risco significativo de progressão para artrite inflamatória, incluindo AR. Ainda assim, o conceito possui caráter subjetivo e pode variar conforme a experiência clínica. Métodos complementares como pesquisa de autoanticorpos (anti-CCP) e alterações subclínicas aos exames de imagem (ressonância articular) podem auxiliar na estratificação de risco.
Referências:
- van Steenbergen HW, Aletaha D, Beaart-van de Voorde LJ, Brouwer E, Codreanu C, Combe B, Fonseca JE, Hetland ML, Humby F, Kvien TK, Niedermann K, Nuño L, Oliver S, Rantapää-Dahlqvist S, Raza K, van Schaardenburg D, Schett G, De Smet L, Szücs G, Vencovský J, Wiland P, de Wit M, Landewé RL, van der Helm-van Mil AH. EULAR definition of arthralgia suspicious for progression to rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2017.
- van Steenbergen HW, Mangnus L, Reijnierse M, Huizinga TW, van der Helm-van Mil AH. Clinical factors, anticitrullinated peptide antibodies and MRI-detected subclinical inflammation in relation to progression from clinically suspect arthralgia to arthritis. Ann Rheum Dis. 2016.