Aspergiloma é uma massa intracavitária formada por hifas de Aspergillus (geralmente A. fumigatus) agregadas a muco, fibrina e detritos, que se instala em uma cavidade pulmonar pré-existente — a clássica “bola fúngica”. As populações mais suscetíveis são aquelas com sequelas de tuberculose e cavitação residual, embora outras cavidades crônicas (como bolhas enfisematosas ou bronquiectasias císticas) também possam ser afetadas. É uma forma de colonização: na maioria dos casos, o Aspergillus permanece restrito ao interior da cavidade, sem invasão significativa do parênquima pulmonar.
Os pacientes com aspergiloma podem ser assintomáticos, mas hemoptise é uma manifestação comum em séries de casos, descrita em cerca de 50% a 70% dos indivíduos. O quadro difere da aspergilose pulmonar crônica cavitária, em que predominam sintomas constitucionais (febre baixa, perda de peso, fadiga) e respiratórios persistentes. Além disso, estão presentes sinais radiológicos de doença parenquimatosa crônica e progressiva, indo além de uma cavidade estável com bola fúngica.
O tratamento do aspergiloma sintomático é a ressecção cirúrgica da cavidade, especialmente em pacientes com hemoptise significativa. Em indivíduos assintomáticos, costuma-se adotar acompanhamento clínico e radiológico, sem indicação rotineira de cirurgia. Em alguns casos, o aspergiloma pode permanecer estável por longo período ou até regredir espontaneamente.
Referências:
- Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, Fishman JA, Hadley S, Herbrecht R, Kontoyiannis DP, Marr KA, Morrison VA, Nguyen MH, Segal BH, Steinbach WJ, Stevens DA, Walsh TJ, Wingard JR, Young JA, Bennett JE. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016.
- Kousha M, Tadi R, Soubani AO. Pulmonary aspergillosis: a clinical review. Eur Respir Rev. 2011.
- Regnard JF, Icard P, Nicolosi M, Spagiarri L, Magdeleinat P, Jauffret B, Levasseur P. Aspergilloma: a series of 89 surgical cases. Ann Thorac Surg. 2000.