Classificação da OMS Modificada 2.0 (mWHO 2.0) de Risco Cardiovascular Materno

Ferramenta para estratificar o risco de complicações cardíacas na gestação e no puerpério. A versão “2.0” considera doenças cardíacas além das congênitas, estratifica o risco em categorias e pode ser refinada com os dados do estudo CARPREG II.

A paciente é classificada por condição (doenças congênitas, valvopatias, cardiomiopatias, aortopatias, por exemplo) e comorbidades, usando a característica de maior risco do caso. Pacientes na categoria III são de alto risco e na categoria IV são de risco extremo. Como exemplo, todas as pacientes com próteses valvares mecânicas, mesmo estáveis, são da categoria III. Pacientes com hipertensão arterial pulmonar e disfunção ventricular com fração de ejeção < 30% são consideradas categoria IV.

O refinamento com o CARPREG-II acrescenta nuances na ferramenta, combinando dez preditores em um escore de pontos. Deve-se ter atenção à categoria “II–III”, um estrato intermediário entre as categorias II e III.

Segundo a diretriz da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2025, pacientes na categoria IV devem ser esclarecidas sobre o risco extremamente elevado e a interrupção da gestação deve ser discutida. Se a gestação prosseguir, o cuidado multidisciplinar intensivo é recomendado.

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Referências:

1. Balci A, Sollie-Szarynska KM, van der Bijl AG, Ruys TP, Mulder BJ, Roos-Hesselink JW, van Dijk AP, Wajon EM, Vliegen HW, Drenthen W, Hillege HL, Aarnoudse JG, van Veldhuisen DJ, Pieper PG, ZAHARA-II investigators. Prospective validation and assessment of cardiovascular and offspring risk models for pregnant women with congenital heart disease. Heart. 2014.
2. Mehta LS, Warnes CA, Bradley E, Burton T, Economy K, Mehran R, Safdar B, Sharma G, Wood M, Valente AM, Volgman AS, American Heart Association Council on Clinical Cardiology; Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Stroke Council. Cardiovascular Considerations in Caring for Pregnant Patients: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2020.
3. De Backer J, Haugaa KH, Hasselberg NE, de Hosson M, Brida M, Castelletti S, Cauldwell M, Cerbai E, Crotti L, de Groot NMS, Estensen ME, Goossens ES, Haring B, Kurpas D, McEniery CM, Peters SAE, Rakisheva A, Sambola A, Schlager O, Schoenhoff FS, Simoncini T, Steinbach F, Sudano I, Swan L, Valente AM, ESC Scientific Document Group. 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy. Eur Heart J. 2025.