Emulsão lipídica intravenosa (ELI) é utilizada no contexto de intoxicações, principalmente para o tratamento de overdoses de medicamentos lipofílicos. Essa intervenção está bem respaldada na reversão da toxicidade de anestésicos locais, como a bupivacaína. A evidência de benefício de ELI em outros medicamentos lipofílicos, incluindo certos antidepressivos, antipsicóticos e medicamentos cardiovasculares é controversa.
Um mecanismo amplamente aceito da ELI é o efeito da "pia lipídica", onde a ELI sequestra drogas lipofílicas do plasma. Isso reduz a concentração livre do tóxico, mitigando os efeitos em órgãos-alvo como o coração e o cérebro. A ELI também tem efeitos cardiotônicos diretos, que podem ajudar a estabilizar a hemodinâmica em casos de colapso cardiovascular.
Um possível protocolo para administração de ELI em casos de toxicidade sistêmica de anestésicos locais envolve um bolus inicial seguido por uma infusão contínua. O uso deve ser orientado pelo julgamento clínico e em consulta com especialistas em toxicologia, dada a variabilidade na resposta e o potencial para efeitos adversos, como hipertrigliceridemia e pancreatite.
Referências:
- Hoegberg LCG, Gosselin S. Lipid resuscitation in acute poisoning: after a decade of publications, what have we really learned?. Curr Opin Anaesthesiol. 2017.
- Damitz R, Chauhan A. Parenteral emulsions and liposomes to treat drug overdose. Adv Drug Deliv Rev. 2015.
Aproveite e leia
22 de Janeiro de 2024Características e Manejo de Pneumonia no Paciente Imunossuprimido
Pneumonia é a principal causa de morte causada por infecções e pacientes imunossuprimidos apresentam piores desfechos e maior mortalidade. Apesar disso, dados epidemiológicos e prognósticos em imunossuprimidos são escassos na literatura. Em janeiro de 2024, foi publicada uma coorte prospectiva na Open Forum Infectious Disease sobre pneumonia nessa população.
5 de Agosto de 2024Diagnóstico de Espondiloartrites
Em janeiro de 2024, o Annals of the Rheumatic Diseases publicou novos resultados da coorte SPACE (SPondyloArthritis Caught Early). Esse estudo avalia as propriedades diagnósticas dos sinais, sintomas e exames complementares da investigação de espondiloartrites, especificamente nos pacientes com dor lombar crônica há menos de dois anos. O tópico “Diagnóstico de espondiloartrites" revisa o que são as espondiloartrites, a apresentação clínica e os principais exames complementares.
2 de Setembro de 2024Diagnóstico e Manejo de Nefrite Lúpica
A nefrite lúpica é uma manifestação grave do lúpus eritematoso sistêmico, acometendo até 50% dos pacientes e evoluindo para doença renal crônica em até 30% dos casos em 15 anos. Em junho de 2024, foi publicado o II consenso da Sociedade Brasileira de Reumatologia para o diagnóstico e manejo da nefrite lúpica. O tópico “Diagnóstico e Manejo de Nefrite Lúpica” aborda os principais pontos do consenso.