Melena, Hematoquezia e Hematêmese

Melena, hematoquezia e hematêmese são termos clínicos usados para descrever diferentes manifestações de sangramento gastrointestinal, cada uma com características e origens distintas.

Melena: fezes negras e pegajosas. Tipicamente indica sangramento do trato gastrointestinal superior, como do esôfago, estômago ou duodeno. A cor negra resulta da digestão do sangue à medida que ele passa pelo trato gastrointestinal.

Hematoquezia: presença de sangue vermelho vivo pelo reto. Geralmente indica sangramento do trato gastrointestinal inferior, como do cólon ou reto. Também pode ocorrer em casos de sangramento volumoso do trato gastrointestinal superior, quando o trânsito rápido impede a digestão do sangue. Sangue vermelho vivo sugere uma fonte distal, enquanto sangue marrom ou misturado pode indicar uma fonte mais proximal.

Hematêmese: vômito de sangue vermelho vivo ou em "borra de café". Indica sangramento do trato gastrointestinal superior, como de úlceras pépticas ou varizes esofágicas. Sangue vermelho vivo sugere sangramento ativo, enquanto vômito em borra de café indica sangue que foi parcialmente digerido.

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Referências:

1. Srygley FD, Gerardo CJ, Tran T, Fisher DA. Does this patient have a severe upper gastrointestinal bleed?. JAMA. 2012.