Micronódulos são nódulos pulmonares <6 mm de diâmetro encontrados em tomografia de tórax. Os micronódulos pulmonares podem ser classificados em três padrões: centrolobular, perilinfático e difuso (ou miliar). Os micronódulos centrolobulares acometem as estruturas do lobo pulmonar secundário, que é a menor unidade anatômica do pulmão vista em tomografia. Não costumam afetar o espaço intersticial ou a pleura. O padrão de árvore em brotamento é um subtipo de micronódulo centrolobular em que os nódulos são conectados por opacidades lineares, se assemelhando a uma árvore.
Já os perilinfáticos se concentram nos septos interlobulares, na pleura e no interstício. No padrão miliar os micronódulos acometem tanto os brônquios quanto o interstício e pleura, por isso os termos aleatório e randômico. Costumam acometer regiões centrais e periféricas dos pulmões e múltiplos lobos.
Dentre as causas de micronódulos centrolobulares estão:
- Infecções: tuberculose, infecções por micobactéria não tuberculose, infecções por Mycoplasma pneumoniae e aspergilose broncopulmonar alérgica
- Autoimunes: granulomatose com poliangeíte, lúpus eritematoso sistêmico
- Outros: Pneumonite por hipersensibilidade, aspiração, doenças intersticiais associadas a bronquiolite.
Referências:
- Kim J, Dabiri B, Hammer MM. Micronodular lung disease on high-resolution CT: patterns and differential diagnosis. Clin Radiol. 2021.
- Okada F, Ando Y, Yoshitake S, Ono A, Tanoue S, Matsumoto S, Wakisaka M, Maeda T, Mori H. Clinical/pathologic correlations in 553 patients with primary centrilobular findings on high-resolution CT scan of the thorax. Chest. 2007.