Nefropatia por cilindros é uma causa de lesão renal, predominantemente tubular, caracterizada pela formação de cilindros intratubulares a partir da precipitação de proteínas filtradas — especialmente cadeias leves monoclonais de imunoglobulinas — em associação à proteína de Tamm-Horsfall (uromodulina). Esses cilindros promovem obstrução tubular, resposta inflamatória local e lesão epitelial tubular, com consequente redução da taxa de filtração glomerular. É a principal manifestação renal do mieloma múltiplo, cursando tipicamente com insuficiência renal aguda ou agudizada. Outras formas incluem cilindros de hemoglobina (hemólise intravascular), mioglobina (rabdomiólise), e até vancomicina.
Referências:
- Ying WZ, Allen CE, Curtis LM, Aaron KJ, Sanders PW. Mechanism and prevention of acute kidney injury from cast nephropathy in a rodent model. J Clin Invest. 2012.
- Dvanajscak Z, Walker PD, Cossey LN, Messias NC, Boils CL, Kuperman MB, Larsen CP. Hemolysis-associated hemoglobin cast nephropathy results from a range of clinicopathologic disorders. Kidney Int. 2019.
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