A Obliteração Transvenosa Retrógrada com Oclusão por Balão (BRTO, do inglês Balloon-Occluded Retrograde Transvenous Obliteration) é um procedimento endovascular minimamente invasivo utilizado principalmente para tratar varizes gástricas.
O procedimento é realizado por meio do acesso às varizes gástricas através de um shunt portossistêmico espontâneo, mais comumente um shunt gastrorrenal (SGR), que conecta as varizes gástricas à veia renal esquerda. Um cateter com balão é avançado pela veia femoral até a veia renal esquerda e posicionado no SGR. O balão é então insuflado para ocluir o shunt, e um agente esclerosante (como tetradecil sulfato de sódio nos Estados Unidos ou oleato de etanolamina na Ásia) é injetado retrógradamente nas varizes, fazendo sua obliteração.
A BRTO é indicada principalmente para o tratamento de varizes gástricas, especificamente GOV2 (varizes gastroesofágicas tipo 2) e IGV1 (varizes gástricas isoladas tipo 1), que são varizes cardiofúndicas localizadas no fundo gástrico.
Referências:
- Lee EW, Eghtesad B, Garcia-Tsao G, Haskal ZJ, Hernandez-Gea V, Jalaeian H, Kalva SP, Mohanty A, Thabut D, Abraldes JG. AASLD Practice Guidance on the use of TIPS, variceal embolization, and retrograde transvenous obliteration in the management of variceal hemorrhage. Hepatology. 2024.
- Lee EW, Shahrouki P, Alanis L, Ding P, Kee ST. Management Options for Gastric Variceal Hemorrhage. JAMA Surg. 2019.