O pioderma gangrenoso é uma dermatose neutrofílica rara na população geral. Contudo, é um dos diagnósticos mais frequentes entre as úlceras atípicas. A doença apresenta diversas formas clínicas, sendo a ulcerativa a mais comum [15]. Habitualmente, inicia-se com uma pápula ou pústula que evolui de maneira rápida para uma úlcera exsudativa, de bordas violáceas e muito dolorosa. O fenômeno de patergia é frequentemente associado a essa condição. Veja uma evolução típica de pioderma gangrenoso nesse link.
O diagnóstico do pioderma gangrenoso é clínico e envolve excluir outras possibilidades diagnósticas. A biópsia é recomendada para todos os casos suspeitos, com o intuito de favorecer a hipótese de pioderma gangrenoso e excluir outras causas. Os achados histopatológicos variam conforme o estágio da lesão e o local biopsiado. Em lesões já estabelecidas, observa-se ulceração da epiderme e derme, acompanhada de um intenso infiltrado neutrofílico com pústulas e abscessos em formação.
Em cerca de 50% dos casos, o pioderma gangrenoso é idiopático. Nos demais 50%, há associação com alguma doença de base, sendo as mais comuns:
- Doença inflamatória intestinal
- Artrites inflamatórias
- Doenças hematológicas (gamopatias monoclonais e doenças mieloproliferativas)
- Neoplasias
- Medicamentos
Referências: