Pneumonia Intersticial Não Específica (PINE)

É um padrão histológico e radiográfico geralmente relacionada a uma causa subjacente, sendo o principal padrão de doença pulmonar intersticial relacionada às doenças do tecido conjuntivo (esclerose sistêmica, miopatias inflamatórias), mas também comum em toxicidade de medicamentos e até mesmo pneumonite de hipersensibilidade. No entanto, em casos raros, recebe o nome de PINE idiopática quando não é encontrada etiologia clara definida.

Apesar de ser mais conhecida por seu padrão não-fibrótico, caracterizado por inflamação exuberante, existe também um espectro de PINE associado à fibrose. Na tomografia de tórax, encontram-se opacidades em vidro fosco e anormalidades reticulares predominantes nos lobos inferiores, podendo haver bronquiectasia de tração. As características podem variar de acordo com a proporção entre inflamação, celularidade e fibrose. Um achado tipicamente encontrado é o de pleural sparing, que consiste na preservação do acometimento na região subpleural do pulmãoe inclusive auxilia na diferenciação tomográfica do padrão PIU quando há fibrose exuberante.

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Referências:

1. Ryerson CJ, Adegunsoye A, Piciucchi S, Hariri LP, Khor YH, Wijsenbeek MS, Wells AU, Sharma A, Cooper WA, Antoniou K, Borie R, Fabre A, Inoue Y, Johannson K, Johkoh T, Kawana-Dourado L, Kazerooni E, Maher TM, Molyneaux PL, Protti R, Ravaglia C, Renzoni EA, Saito-Koyama R, Sverzellati N, Walsh SLF, Wolters P, Yang SR, Travis W, Nicholson AG. Update of the International Multidisciplinary Classification of the Interstitial Pneumonias: An ERS/ATS Statement. Eur Respir J. 2025.