O Rim Esponjoso Medular (REM) é um distúrbio congênito benigno caracterizado pela ectasia ou dilatação cística dos ductos coletores nas pirâmides renais (medula renal). Isso predispõe à estase urinária e à precipitação de cristais de cálcio no interior dos ductos dilatados, associando-se frequentemente à hipercalciúria idiopática e à acidose tubular renal distal (ATRd, tipo 1) incompleta.
Do ponto de vista clínico, costuma ser inicialmente assintomática, sendo identificada devido a complicações como nefrolitíase de repetição, nefrocalcinose medular bilateral, hematúria (macro ou microscópica) e infecções recorrentes do trato urinário. O diagnóstico é classicamente sugerido por exames de imagem, por tomografia computadorizada ou a ultrassonografia renal, que revelam o aspecto característico de "buquê de flores" ou "escova de pintura" nas pirâmides renais devido ao acúmulo de contraste ou cálcio nos ductos ectasiados.
Referências: