Sangramento maior
A International Society for Thrombosis and Haemostasis (ISTH) define sangramento maior como um dos seguintes:
- Sangramento fatal
- Queda de 2 g/dL de hemoglobina
- Necessidade de transfusão de dois ou mais concentrados de hemácias
- Sangramento com acometimento de órgão ou área crítica (intracraniano, intraespinal, ocular, retroperitoneal, pericárdico, articular ou intramuscular com síndrome compartimental).
Essa definição unifica os termos usados para sangramentos graves na literatura. Isso permite uma comparação de resultados dos medicamentos que interferem com a hemostasia.
As principais causas de sangramento maior são: associadas ao trauma, hemorragias intracranianas espontâneas e sangramentos gastrointestinais.
Sangramento maciço
O sangramento maciço é definido como a perda de um volume sanguíneo total em 24 horas (aproximadamente 70 mL/kg ou 7% do peso corporal ideal) ou 50% de perda de sangue em 3 horas ou uma taxa de sangramento de 150 mL/minuto.
Sangramento grave
O sangramento é considerado grave na presença de uma das seguintes condições:
- Associação com hipotensão ou choque;
- Queda de hemoglobina > 2 g/dL ou necessidade de > 2 concentrados de hemácias;
- Necessidade de procedimentos invasivos (endoscopia digestiva alta, cirurgia, etc) para controlar o sangramento.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica o sangramento em uma escala de 1 a 4. Os graus 3 e 4 configuram sangramento grave.
Referências: