Um Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular (TIPS) é um procedimento de radiologia intervencionista que cria um canal dentro do fígado comunicando as circulações venosa portal e sistêmica. Esse shunt é normalmente usado para tratar complicações da hipertensão portal.
O procedimento envolve a inserção de um stent metálico expansível através da veia jugular. Este stent forma um trato entre uma veia hepática e um ramo da veia porta, permitindo que o sangue flua do sistema venoso portal de alta pressão para o sistema venoso sistêmico de baixa pressão, reduzindo assim a pressão venosa portal.
O TIPS pode ser indicado para tratar sangramento varicoso refratário, na profilaxia secundária de sangramento varicoso e no tratamento de ascite refratária.
Encefalopatia hepática e agravamento da disfunção hepática são complicações pós-procedimento. Insuficiência cardíaca grave ou descompensada e hipertensão pulmonar moderada a grave são contraindicações ao procedimento. A seleção cuidadosa dos pacientes e o manejo pós-procedimento são importantes para otimizar os resultados.
As recomendações enfatizam a importância de uma abordagem multidisciplinar no uso bem-sucedido de TIPS.
Referências:
- Hung ML, Lee EW. Role of Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt in the Management of Portal Hypertension: Review and Update of the Literature. Clin Liver Dis. 2019.
- Boike JR, Thornburg BG, Asrani SK, Fallon MB, Fortune BE, Izzy MJ, Verna EC, Abraldes JG, Allegretti AS, Bajaj JS, Biggins SW, Darcy MD, Farr MA, Farsad K, Garcia-Tsao G, Hall SA, Jadlowiec CC, Krowka MJ, Laberge J, Lee EW, Mulligan DC, Nadim MK, Northup PG, Salem R, Shatzel JJ, Shaw CJ, Simonetto DA, Susman J, Kolli KP, VanWagner LB, Advancing Liver Therapeutic Approaches (ALTA) Consortium. North American Practice-Based Recommendations for Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunts in Portal Hypertension. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022.