Síndrome cardiovascular-renal metabólica

O termo síndrome cardiovascular-renal metabólica, ou síndrome CKM (do inglês cardiovascular-kidney-metabolic syndrome) foi proposto pela primeira vez em 2023 pela American Heart Association (AHA). Trata-se de um distúrbio sistêmico caracterizado pela interrelação entre fatores de risco ou doenças metabólicas, doença renal crônica e doença cardiovascular:

• Alterações metabólicas: obesidade abdominal, resistência à insulina, dislipidemia, pressão arterial elevada. 
• Doença renal crônica: microalbuminúria, proteinúria, queda na taxa de filtração glomerular. 
• Eventos cardiovasculares: insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, doença coronariana, doença cerebrovascular, doença arterial periférica. 

A síndrome CKM é classificada em estágios 0 a 4, que refletem uma progressão desde risco metabólico até doença cardiovascular estabelecida, incluindo risco aumentado mesmo sem evento clínico (figura).

Em todos os estágios, são indicadas medidas de estilo de vida saudável e o tratamento dos componentes já presentes. Nos estágios 0 a 3, sem doença cardiovascular clínica, o foco é a prevenção primária de eventos cardiovasculares. Algumas diretrizes sugerem considerar a presença de CKM na estratificação de risco cardiovascular, especialmente na decisão sobre terapia hipolipemiante. No estágio 4, o foco é a prevenção secundária, visando reduzir a recorrência de eventos cardiovasculares.
 

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Referências:

1. Ndumele CE, Neeland IJ, Tuttle KR, Chow SL, Mathew RO, Khan SS, Coresh J, Baker-Smith CM, Carnethon MR, Després JP, Ho JE, Joseph JJ, Kernan WN, Khera A, Kosiborod MN, Lekavich CL, Lewis EF, Lo KB, Ozkan B, Palaniappan LP, Patel SS, Pencina MJ, Powell-Wiley TM, Sperling LS, Virani SS, Wright JT, Rajgopal Singh R, Elkind MSV, Rangaswami J, American Heart Association. A Synopsis of the Evidence for the Science and Clinical Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023.
2. Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, Neeland IJ, Tuttle KR, Khan SS, Coresh J, Mathew RO, Baker-Smith CM, Carnethon MR, Despres JP, Ho JE, Joseph JJ, Kernan WN, Khera A, Kosiborod MN, Lekavich CL, Lewis EF, Lo KB, Ozkan B, Palaniappan LP, Patel SS, Pencina MJ, Powell-Wiley TM, Sperling LS, Virani SS, Wright JT, Rajgopal Singh R, Elkind MSV, American Heart Association. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2023.
3. Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, Johnson HM, Anderson TS, Bittner VA, Blankstein R, Brewer LC, Cho L, de Ferranti SD, Gianos E, Gluckman TJ, Gradney KF, Isiadinso I, Lloyd-Jones DM, Marrs JC, Martin SS, McLain KH, Mehta LS, Mora S, Mulugeta WM, Natarajan P, Navar AM, Orringer CE, Polonsky TS, Reynolds HR, Saseen JJ, Shapiro MD, Soffer DE, Tynes SA, Villavaso CD, Virani SS, Wilkins JT. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2026.